我國的慢性腎臟病患病率為10.8%，患病人數達1.3億，其中3%為育齡期女性，隨著國家生育政策放開以及慢性腎臟病患病率的逐漸上升，育齡期慢性腎臟病女性患者的生育需求也不斷增加。
對於很多年輕的女性來說，最怕的就是在結婚之後，不能夠生孩子，由於懷孕會加重腎臟負擔，有可能促進腎損害發展，因此一直以來，教科書上和大多數腎科醫生都告誡腎病患者禁忌懷孕。那麼慢性腎臟病合併妊娠有哪些影響呢？
一、妊娠對慢性腎臟病有何影響
1.妊娠對慢性腎臟病的影響中，對腎功能的影響最為重要，妊娠可導致慢性腎臟病的進展，約１０％患者最終進展為終末期腎病，在不同分期的慢性腎臟病妊娠患者中，高血壓均可使腎功能惡化的風險增加。
慢性腎臟病患者的血壓應至少控制在１４０／９０ｍｍＨｇ以下，並儘量平穩下降。
2.妊娠對腎臟的影響表現在蛋白尿。
隨著分期的增高，妊娠期患者新發蛋白尿或尿蛋白翻倍發生率不斷升高，血清肌酐升高和高血壓是導致基礎腎臟病永久性惡化的主要危險因素。
3. 其他方面影響
目前，經過了專家研究中發現，慢性腎疾病會降低女性懷孕的成功機率，妊娠後母親和嬰兒的風險增大，妊娠中合併子癇前期及早產機率高，各類腎臟疾病及其治療用藥，都可能影響到生育能力及妊娠成功機率，晚期CKD女性生育率明顯降低。
綜合國內外指南當中提到了，對於存在以下任一狀況的CKD患者，不推薦妊娠。
二、那麼對於女性腎友們來說，真的不能夠生育嗎？
並非沒有生育希望，主要孕前應從慢性生髒病分期、腎臟病活動狀態、高血壓及蛋白尿等幾個方面是否得到控制而綜合評估患者是否適合妊娠，透析中女性透過強化透析治療可以提高期望，成功移植後女性的生育力恢復，分娩成功的機會也增加。
想要妊娠可以在綜合評估以下幾項進行
三、要想備孕還需要注意以下幾個方面
1.關於蛋白尿的進展
研究發現，CKD1期患者尿蛋白≥1.0g/24h，其發生胎兒不良事件及母體預後不良的風險較尿蛋白＜1.0g/24h的患者增加2.1~4.8倍24h尿蛋白定量評價CKD患者尿蛋白水平的靈敏度為90%，特異度為78%。對於尿蛋白<1g/24h的CKD3~5期患者，如有強烈的妊娠願望，可在多學科聯合管理下繼續妊娠，但需告知患者及家屬，妊娠可能導致腎功能不可逆的進展及嚴重母胎不良事件發生。
2.在妊娠期間應每月檢查血清肌酐
將血清肌酐預警值設定在60μmol/L較為合適，超過此標準，應增加監測頻率，如腎功能出現進行性下降，應在充分評估後，適時終止妊娠。
3.腎臟病理檢查
目前臨床並不建議對妊娠慢性腎臟病患者常規行腎臟病理檢查，但若出現腎功能快速下降或腎病綜合徵，需決定是否加用糖皮質激素及免疫抑制治療時，可行腎臟病理活檢。
4. 腎臟病相關藥物
患腎病的妊娠婦女使用治療腎臟病的藥物可能對胎兒產生潛在影響，慢性腎臟病女性如計劃懷孕，應在懷孕前停用ＡＣＥＩ／ＡＲＢ類藥物，並啟用替代性降壓治療和降尿蛋白治療，如拉貝洛爾。
決定受孕前一定要徵求主治醫生的意見，部分腎友們還需結合腎臟病理診斷判斷病情輕重，妊娠後需要比常人更加註意觀察，加強監護，判斷能否繼續懷孕，分娩儘量選擇三甲綜合性醫院，分娩後還要跟蹤檢查，以防有些病情在產後發生。
慢性腎臟病患者妊娠期管理相關問題可以參考以下內容，包括孕前諮詢，妊娠期，產後管理等。
總之，在一定條件下，加上嚴密的監測，腎友是能夠懷孕生子的，但是一定要充分認識妊娠的風險，定期健康隨訪和評估，才能減少對腎臟的損傷。孕期的營養補充更是要遵醫囑。
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