CASE
孩子，望你早日康復！
這是一個關於
2歲寶貝的故事
為何這個幼兒平地摔倒，外表毫無受傷痕跡，卻出現全身癱瘓，甚至呼吸功能衰竭？
……
為何凌晨時分，重醫一院急診科傳來了救護車急促的汽笛聲？
……
病史
- 患兒女，2歲零11個月；
- 於家中玩耍時平地跌倒致短暫意識喪失，甦醒後四肢癱瘓，自主呼吸微弱，病情危急！
為什麼？
影像
患兒在當地醫院作了急診CT檢查，發現……
CT顯示：寰樞關節不穩
MRI：患兒呼吸不好，病情已不允許作了
分析
1. 儘管沒有MRI檢查，但根據CT顯示的寰樞椎不穩，結合患兒四肢癱瘓，自主呼吸微弱的症狀，頸延髓損傷明確；
2. 臨床診斷：1)寰樞椎脫位 2)頸延髓損傷
怎麼辦？
方案
刻不容緩，做急診手術準備！
- 寰樞關節不穩必須立即解決，否則有延髓再損傷的風險！
- 急診手術：“寰樞椎復位+頸1-2融合內固定術+後路寰枕減壓”
難點
患兒年齡小且發育較差，身高較同齡幼兒少10cm，體重僅僅11kg，上頸椎手術本就屬脊柱高危手術之一，而幼兒的上頸椎骨質細小，在幼兒的上頸椎進行內固定手術，更是難上加難；
經驗
- 重慶醫科大學附屬第一醫院雖然是一所主要面向成人的綜合性醫院，但本院神經外科脊柱亞專業組，在幼兒脊柱手術方面具有豐富經驗，尤其是對幼兒上頸椎損傷、顱底凹陷、先天性顱頸畸形、寰樞椎脫位等疾病，手術技術嫻熟，成功完成過從2歲至13歲不同年齡幼兒的上頸椎手術。
既往病例文章分享：
# 從13歲到2歲
# 一例“複雜”幼兒顱頸畸形
# 挑戰幼兒 —— 3歲11月顱頸畸形手術病例分享
# 病例分享 || 幼兒複雜顱頸畸形
………………
- 本例患兒的手術在入院後2小時立即進行，併成功完成。解決了患兒寰樞椎不穩的風險，為其後續治療的安全性提供了強有力的保障。
術後情況
術後CT示寰樞椎完美復位，寰枕區減壓充分，
避免了患兒頸延髓神經功能二次損傷可能，為康復爭取時間！
小寶貝術後雖然頸椎穩定了，
也減壓了。
但是一時還無法脫離呼吸機，
也無法離開監護室，
無法見到自己爸爸媽媽！
不要害怕，寶貝！
重醫一院神經外科脊柱亞專業組
和神經重症亞專業組的叔叔阿姨們
以及神經外科的護士小姐姐們，
會一直守護在你身邊，
為你保駕護航！
寶貝加油！
相信你一定能戰勝病魔，茁壯成長！
老晏說
幼兒脊柱疾病，亦在重慶醫科大學附一院神經外科！
