女性患者，姓肖，今年34歲。
半年前肖某開始有頭暈，不明原因的頭暈，而且毫無徵兆的頭暈，有些時候是坐著用電腦時頭暈，有時候是刷手機的時候頭暈，也有在吃飯的時候頭暈。
不一樣的病人，有相類似的遭遇。
家裡人以為是氣血虛，買了很多補血益氣的藥物服用，爺爺還拿出了珍藏多年的人參給她泡茶，這樣處理了一段時間，感覺頭暈情況的確有所好轉。
你身子太虛了，得好好補補，說不定是前年生孩子的時候落下的病根，得養著。鄉里醫生告訴肖女士。
肖女士一聽，深以為然，的確自從前年生了二寶後體力就差了很多，時不時也會有頭暈，尤其是蹲著站起來（變換體位）明顯，今年這個情況更嚴重。
你這個情況得找找婦科和內分泌科看看，一個認識的醫生建議肖女士。不要以為是單純的氣血虛，很多婦女生了孩子之後都可能出現婦科和內分泌的問題，尤其是內分泌功能紊亂，會引起一系列的問題，不要僅滿足於氣血虛這樣的診斷。
氣血虛可能是沒錯的吧，因為我吃了補品之後頭暈就有所改善，肖女士說。
另外我看你貧血貌有些明顯，你看你臉色都有些黃白，牙齦缺乏血色，看起來的確像貧血，貧血也會導致頭暈的，所謂的氣血虛可能跟貧血有一定關係。
貧血導致的頭暈太常見了，醫生說。
在這個醫生朋友的建議下，肖女士來到當地醫院的婦科，先查查有沒有婦科疾病，比如有沒有月經過多過長可能，不少婦女生完孩子後身體都有這樣那樣的毛病，月經過多或者過少等紊亂都是有可能的。
婦科醫生仔細問診了情況，肖女士一個月經週期是35天，雷打不動，每次月經來都會持續5-7天，量不算太多，不像是月經過多引起的問題。
先抽血，看看貧血到底多嚴重再說。婦科醫生說。
醫生，我一定是貧血嗎？我平時吃東西也不少啊，但體力的確差一些，有時候幹家務活也會容易累。肖女士說。
容易累不一定就是貧血，可能是缺乏運動鍛鍊導致的，但你這個臉色和牙齦的色彩，的確像是貧血貌，正常人臉色都是紅潤的，牙齦也是紅潤的，因為牙齦表面都是毛細血管，所以牙齦會體現出血液的顏色，如果一個人貧血，血裡面紅細胞減少，血紅蛋白量也少，牙齦就會變得蒼白，沒有血色，如果有這樣的情況，99%都是貧血。
經過婦科醫生的答疑解惑，肖女士更加擔心了，因為她也注意到自己的牙齦的確不如其他人的紅潤，還有臉色，感覺很憔悴，蒼白，真的不是一個健康人該有的面容。
沒有任何意外，肖女士的抽象結果出來了，血紅蛋白僅有68g/L。
這真的是糟糕，不用等醫生解釋，肖女士自己拿到化驗結果後，看到血紅蛋白正常值是120-150g/L，而自己只有68g/L，那是真的糟糕透頂了。
這麼低的血色素（血紅蛋白），完全可以導致你頭暈啊，有些人可能還會有無緣無故跌倒到頭破血流的，一定要注意。婦科醫生說。
肖女士情緒低落到了極點。
醫生，為什麼我會貧血這麼厲害？肖女士問婦科醫生。這時候婦科B超也做完了，一些激素結果也出來了，基本上都是正常的。
從現有的資料來看，不像是婦科疾病導致的貧血，很多婦女會有子宮肌瘤或者其他疾病導致月經量過多而導致貧血，但你的婦科B超沒看到明顯的子宮肌瘤，你的月經情況也基本正常的，所以暫時不考慮婦科病。
婦科醫生繼續說，除了婦科疾病會導致出血過多，一些消化道疾病、血液系統疾病也會導致貧血的，比如有沒有長期痔瘡出血？胃潰瘍出血？或者有沒有一些血液疾病可能。
我應該有痔瘡的，肖女士有點難為情地說，有時候大便又乾又硬，拉不出來，會有些血出來。
便血多嗎？婦科醫生繼續問。
偶爾會吧，一個月會有1-2次。肖女士說。每次都是大便完了之後，衛生紙會沾有血跡。
有沒有試過拉很多血的情況？
那倒沒有哦。
按這樣說，你的痔瘡還不至於引起這麼嚴重的貧血，貧血可能還另有他因。婦科醫生說，建議你做個胃鏡腸鏡看看。
由於肖女士貧血的原因不考慮婦科病了，而考慮其他問題，所以婦科醫生沒有說太多，直接建議肖女士去消化內科門診就診。
肖女士只好找到消化內科醫生門診。
消化內科醫生一看到肖女士的貧血，加上又有痔瘡，馬上建議做腸鏡檢查。
除了做腸鏡，胃鏡可能也要做。這是消化內科醫生說的。
平時有沒有腹痛、噁心等情況？胃口好不好？會不會容易早飽？消化內科醫生問了一些問題。
都不是很明顯啊，我平時是做文案工作的，經常需要加班，每餐也能吃一碗飯呢。肖女士說。
大便會不會經常有血便，黑便的？消化內科醫生繼續問。
大便啊，大便就那樣，有時候顏色不是太正常。肖女士有些不好意思，有時候會有點血，有時候有點黑，有時候也是黃色的，我也搞不清楚是不是正常。
消化內科醫生又問了幾個問題後，直接開單做腸鏡檢查，問肖女士要不要順便把胃鏡做了。
肖女士聽說過胃鏡腸鏡檢查很難受，有點牴觸，也怕價格過高。
我們可以做麻醉的，無痛的，做之前打一針麻醉藥，睡一覺醒來就做完了，不會有痛苦。至於價格嗎，加起來差不多2000多，住院的話醫保可以報銷一部分。消化內科醫生解釋說。
會不會很難受，那麼粗的管子從口腔插入，想想就害怕。肖女士還是不放心。還有，腸鏡那個管子也那麼粗，直接從肛門放進去，我接受不了......
你不做胃鏡腸鏡，我沒辦法看清楚你的消化道情況，是不是消化道潰瘍出血我就沒把握。消化內科醫生竭力建議肖女士做內鏡檢查。
有別的檢查可以替代嗎？肖女士簡直是在求醫生了，眉頭緊皺，更顯得可憐巴巴。
消化內科醫生有些不耐煩了，說不做胃鏡腸鏡的話肯定看不仔細，但如果你真的不想做，那就做鋇餐造影，但也只是看胃和十二指腸比較靠譜而已，看不了結腸和痔瘡，也不能判斷有沒有結腸癌或者其他可能。
但婦科醫生說我痔瘡出血不多，可能不是痔瘡導致的出血，是麼？肖女士說。如果是這樣，先不做腸鏡可以麼？
可以是可以，那就先做鋇餐造影吧，看看食管、胃和十二指腸，說不定能發現問題。不是所有胃潰瘍都會有典型的腹痛、腹脹的，但是很多胃潰瘍都會導致出血，如果長期胃潰瘍，完全可能引起貧血的，另外，胃潰瘍還不是最可怕的，萬一是胃癌，那就棘手。消化內科醫生板著臉說。
肖女士一聽到胃癌就渾身發抖，要知道，前年她舅公就是胃癌去世的。
你家裡有親戚是胃癌？消化內科醫生問。
是我舅公。80多歲的時候發現胃癌晚期，沒幾個月就走了。肖女士說。
一般來說，如果是直系親屬有惡性腫瘤，那麼你患惡性腫瘤的可能性就相對高一些，但你舅公跟你這邊關係比較遠了，不一定會有影響，先不要太緊張，做了檢查再說。消化內科醫生也不想太過刺激肖女士，語氣緩和了一些。
第二天安排了消化道鋇餐檢查。
結果馬上出來。
胃部有佔位性病變。
肖女士看到這個結果後，腿都軟了。她自己查過百度了，佔位性病變，多數意味著是癌症。難道是胃癌麼？天哪。
大便化驗結果也出來了，大便潛血陽性，說明大便裡帶有血液。
肖女士說，以前的大便更黑一些。
醫生說，那就對了，你大便有血，雖然不是鮮紅色的（多數意味著痔瘡或者結腸癌），是黑色的，那意味著是上消化道（胃和十二指腸）出血，血液經過腸道消化，排出來的時候就變成黑色了。估計就是胃裡面的這個佔位性病變惹的禍。
是胃癌嗎？肖女士膽戰心驚地問醫生。是禍躲不過。
還不一定，消化內科醫生搖搖頭，說從鋇餐結果來看有點像，但不確定，最終還是得做胃鏡檢查，並且胃鏡下鉗夾一部分組織出來做病理檢查才能明確是不是。
還是得做胃鏡。消化內科醫生斬釘截鐵地說。
肖女士臉色更加慘白，眼神迷離，說那就做吧，聲音很小。
從她的語氣中，似乎她已經認定自己是胃癌了，胃鏡只是等待死神的宣判。丈夫也來了，得知結果後也是非常緊張，這時候只能不斷安慰妻子。
先不要自己嚇自己，一切等胃鏡結果再說。消化內科醫生說。我這句話不是安慰話，是事實如此。明天安排胃鏡吧。
當天開始禁食禁水，排空消化道。肖女士餓得發慌的時候護士就給吊點葡萄糖水，補充點能量。
第二天肖女士被帶入內鏡室，丙泊酚一推，就啥事都不知道了。
等到肖女士悠悠醒來的時候，胃鏡已經做完了。此時陪伴在身邊的是丈夫，醫生護士都不見了。
醫生果然沒騙自己，真的是睡一覺就做完了。
等到結果的日子是漫長的，又是緊張的。多麼渴望醫生告訴自己，這個不是癌症，不是癌症，不是胃癌。
可是舅公身患胃癌晚景淒涼的場景又歷歷在目。
肖女士住院這期間，又瘦了好幾斤。
三天後，消化內科帶著病理結果找到了肖女士，說病理回報沒見到癌細胞，只是個普通的胃潰瘍而已。
消化內科醫生語氣輕鬆，面帶笑容。
肖女士一聽，起初以為自己聽錯了，後來再細緻一聽，登時就樂壞了，差點跳起來，不爭氣的眼淚順著臉頰滑下。
哭了。
這些日子，肖女士的確受盡了苦頭。心裡難受得很，做夢都以為自己是胃癌了。現在醫生告訴自己，不是胃癌，只是胃潰瘍，那種重獲新生的感覺，普通人沒辦法感同身受。
但你這個胃潰瘍也不小啊，得好好治療，萬一搞個大出血就麻煩了，再說，大概會有1%的胃潰瘍會癌變的，要儘早治療。消化內科臉色變得嚴肅起來。
即便如此，肖女士都差點叩頭感謝了。
繼續用止血藥、抑制胃酸分泌藥（胃酸分泌也做胃潰瘍越嚴重），還給輸了一單位紅細胞懸液。
住院後來幾天肖女士都沒再有貧血，複查的血紅蛋白升高到了92g/L。
最終明確了診斷，肖女士的頭暈是貧血導致，而貧血是胃潰瘍出血導致的，不是大量的出血，而是長期小量的出血，細水長流也會出人命的。
經過2個月的治療，複查胃鏡的時候胃潰瘍明顯好轉。
肖女士臉色也變得好看了，牙齦血色回來了，就連面板都變得沒那麼幹燥了。
醫生開玩笑地說，胃部發現腫塊，有時候真的是命運安排的，有些人是胃癌，但多數人是胃潰瘍，但我們也可以改變生活方式，減少胃癌的發生，比如不要吸菸酗酒，不要吃太多醃製食品，及早發現胃潰瘍，及早治療，也能減少胃癌的發生。
這麼看來，肖女士還是幸運的。
