周遜 腎內科主任醫師
一般將病史超過三個月的腎病稱之為慢性腎臟病（CKD），這類疾病原因及型別可謂多種多樣。感染、藥物、毒物、免疫及遺傳等都是誘因、原因或病因，都可引起CKD，腎小球性、腎小管間質性及腎血管性等都是CKD的型別。具體到某一種腎臟疾病，如藥物性慢性間質性腎炎，與遺傳有關的多囊腎病及與免疫相關的IgA系膜增生性腎小球腎炎等等。無論是哪一種慢性腎臟病，它們都有可能一步步進展成尿毒症。而讓慢性腎臟病（CKD）一步步推向尿毒症的影響因素可以有很多很多，腎毒性藥物的持續傷害、經常伴隨著細菌感染、中等量或大量尿蛋白一直未降及血壓總是未能控制達標等等，都是腎病患者病情繼續加重及惡化的不利因素或影響因素。除此之外，不合理膳食對慢性腎臟病的影響也不容小覷，甚至非常明顯。今天，筆者就來和各位談一談不合理膳食對慢性腎病的影響。
就是如下這四種不合理膳食，將慢性腎臟病（CKD）一步步推向尿毒症。
1.喜歡吃零食
與正餐食物不同的是，零食類食物具有更好的色香味，有些腎友更喜歡吃零食，卻不怎麼吃正餐。現如今市場上的零食也很多，如鹹瓜子、肉鬆及甜點等，它們都有一個共同特點，就是要麼鹽含量高、要麼糖含量高、要麼屬於高蛋白類、要麼鹽、糖或蛋白等的含量都很高。零食吃得多而正餐吃得少，對腎病患者來說並不是什麼好事。因為，這樣的膳食習慣，很容易引起或加重高血壓、引起或加重高血糖、以及高蛋白飲食加重腎臟負擔及促進病情快速發展等等。那些喜歡吃零食且零食吃得比較多的慢性腎病患者，他們的腎臟受到的傷害會比較大，這也是將慢性腎病一步步推向尿毒症的重要影響因素。
2.多在外就餐
選擇外賣也好，選擇路邊小餐館也好，選擇正規大飯店也好，這些都不是自己在家做的飯菜。可以說，這些飯菜都有一個共同特點，那就是“重口味”：重鹽、重糖、重油、高蛋白及高嘌呤等。重鹽對患者血壓與水腫的影響、重糖對患者血糖的影響並增加過多熱卡、重油對患者血脂與膽固醇的影響、高蛋白對患者尿蛋白的影響及進一步加重腎臟損害、以及高嘌呤對患者血尿酸的影響及誘因痛風並進一步促進腎功能惡化等等。這些都會直接或間接造成對腎臟的傷害，將慢性腎病一步步推向尿毒症。
3.肉吃得太多
有些腎病患者的一日三餐只喜歡吃肉卻很少吃菜，或者菜也吃，但是肉吃得更多，即每天肉的攝入嚴重超過腎病患者每天應該限制的量。比如慢性腎臟病3期患者，每天蛋白質的攝入量應控制在每公斤體重0.8克左右。如果是一位體重70公斤的腎病男性患者，那麼該患者每天蛋白質的攝入量應控制在70×0.8＝56（克）。按照肉類蛋白質含量佔比約20%及米麵等主食蛋白質含量佔比約8%來計算，該患者每天可以吃8兩（400克）米飯（或麵食）加上2.4兩（120克）肉，即400（克）×0.08（8%）＋120（克）×0.20（20%）＝56（克）。也就是說，該慢性腎臟病3期男性患者每天吃肉不能超過2.4兩，超過了即為高蛋白飲食，就會對患者的病情產生影響，表現在它可促使慢性腎臟病加速進展。因此，肉食吃得太多，也會將慢性腎病患者的病情一步步推向尿毒症。
4.特愛喝肉湯
有些好心辦壞事的患者家人總認為肉湯等各種葷湯的營養價值高，有些腎病患者自己也是這麼認為。因此，患者或其家人經常熬製各種葷湯來作為營養補充來源，如肉湯、魚湯、排骨湯、腰花湯及老鵝湯等，有些患者就是特愛吃。可腎友知道嗎？與肉類食物中蛋白質含量約為20%相比，各種葷湯中的蛋白質含量是非常低的，甚至可以忽略不計。想要透過喝葷湯來增加營養，是不可能達到目的的。然而，問題的根本並不在此，而是葷湯中的其它成分對腎病患者並不“友好”，甚至是有害的。看看葷湯中這些“其它”成分就知道了，鈉含量超標、鉀含量不低、磷含量不少、脂肪含量較多及嘌呤含量更多等，這些都會直接或間接傷害著慢性腎病患者已經受傷的腎臟，分別可引起或加重患者的高血壓、高鉀血癥、高磷血癥、高脂血症及高尿酸血癥等，從而一步步將慢性腎病推向尿毒症。
因此，慢性腎病患者必須改掉如上四種不合理膳食習慣，讓已經受傷的腎臟少受或不再受到完全可以避免的飲食傷害。
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