醫聊第110期
讀懂身體，收穫健康
胃脹/燒心/反酸/不明原因胃疼……消化問題幾乎人人會遇到。一通腸胃鏡檢查，一通吃這個補那個後，病卻好不了。
為什麼呢？因為，消化系統牽涉的部門太多，上達大腦，下至大腸，中間還有肝膽胃胰，他們都互相關聯。
到底哪個環節出問題？以目前的技術手段，很多時候是說不清楚的。
今天來聊聊“胃部不適”之後做胃鏡，得到“淺表性胃炎”的結論之後，應該如何看待這件事~
本期嘉賓
凌江紅
博士、教授、博導，上海中醫藥大學附屬曙光醫院脾胃病科副主任。
為什麼說人人都有淺表性胃炎？
剛剛“出廠”的胃粘膜是淡紅色的，
只要消化系統正常工作，
胃黏膜就會一直面對：
食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。
充血和慢性炎症細胞浸潤也就成了常態。
（想象一下兩個手掌互相摩擦就會發紅充血，
炎性細胞的出現是為了對抗各種外來病原）
胃這樣工作一段時間之後，
不可避免地會充血發紅，
就像打工人的滿面紅光。
這種“紅潤”的色澤，
在胃鏡下會被描述為“紅白相間“，
或“紅白相間，以紅為主”。
其實都是胃粘膜的日常狀態，
和健康不健康沒有關係。
但是胃鏡下的“紅白相間”，
會跟隨一個“淺表性胃炎”的診斷。
（有的報告寫成“充血滲出性胃炎”）
有經驗的醫生會說：
“胃鏡所到之處，無處不在發炎”。
所以“淺表性胃炎”是正常狀態，
不必過度擔心。
很多人去做胃鏡的時候，
都是因為有了很多消化道不適的症狀：
如脹氣/胃疼/噯氣/反酸等，
如果得到了“淺表性胃炎”的診斷，
到底說明什麼呢？
如果排除了其它器質性疾病的話，
（本文第三部分會論述和其它疾病的關係）
說明，不舒服的症狀與胃沒有關係，
即：消化不良不是因為胃部疾病引起。
這類疾病統稱為：功能性消化不良。
（器官是好的，但是功能出現了問題）
胃：不爽就不想好好工作
功能性消化不良和情緒息息相關
喜怒哀樂與胃腸等功能關係很大,
消化不良很多和精神/心理因素有關。
現代醫學認為：
精神心理因素的變化可以導致，
胃腸道分泌、運動和血流的改變。
如親人病亡/離婚/失業/工作壓力等應激
從中樞神經系統水平透過神經體液因素，
產生消化道症狀。
也可能是先有消化道症狀再反饋到中樞，
或刺激同時作用於末梢/中樞兩個環節，
稱之為“腦腸互動”。
中醫也認為思、悲、憂、怒等情緒
與人的脾胃關係非常為密切。
中醫脾胃的功能涉及
現代醫學中胃腸肝膽胰等多個器官。
惱怒傷肝，會導致肝失疏洩，
脾胃升降紊亂，
就會出現消化道不適的症狀；
思傷脾，思則氣結，
思慮過度容易傷脾，影響脾胃運化，
這就是為什麼會 “廢寢忘食”。
“廢寢忘食”並不健康，長此以往身體會亮紅燈~
出現消化道不適症狀，還要考慮哪些疾病？
當出現消化道不適症狀，
除了考慮胃腸道疾病外，
還要考慮可能和肝/膽/胰相關。
因為消化不良症狀，
不具有疾病特異性。
除了常見於胃部疾病外，
肝、膽、胰的炎症、腫瘤、
一些內分泌代謝性疾病如糖尿病等
都可以導致消化不良症狀。
當出現這些症狀時候，
應當合理檢查排除上述器質性病變。
對已經確診的功能性消化不良的患者，
（即已經排除了器質性病變的患者）
在隨診中要注意對報警症狀的觀察，
報警症狀包括：消瘦/貧血/上腹部包塊，
頻繁嘔吐/嘔血/黑糞等。
年齡四十歲以上的初發病者，
近期症狀發生變化的患者，
有腫瘤家族史的患者
都需要及時進行相關檢查。
總是發脾氣的胃，應該怎麼“養”？
為了保養脾胃，
我們平時應該做到以下幾點：
①保持良好的情緒
長期壓力以及各種情緒的影響，
胃排空能力會隨之下降，
而情緒的改善有助於胃腸功能改善。
②注重飲食
飲食中不僅要有“節制”，
還要講究“潔淨”，
儘量保證葷素搭配、營養均衡。
③適寒溫
常言道“胃病患者十有九寒”，
平日裡要注意胃部保暖，
在晝夜溫差較大時要加減衣物。
④適當鍛鍊
體育鍛煉有助於調節中樞神經系統，
改善全身及胃腸功能，
但是要注意鍛鍊不要過度。
門診常見問題和誤區Q&A
Q:
消化不良症狀為什麼反反覆覆？
消化不良的發生與飲食、情緒有關。由於一日三餐，一天都離不開飲食，飲食不慎就可能導致症狀的波動或反覆。另外，由於生活節奏快，學習與工作的壓力大等都不可避免地導致情緒變化，也都可以導致消化不良症狀的反覆。
Q:
吃粥能養胃麼？
粥是很容易被吸收的，所以有胃病的患者是可以適量喝粥的，中醫也向來有粥療的藥膳療法。
但不能因此就天天喝粥、只喝粥，因為長此以往，“胃”的消化功能就會懈怠，就會導致對其他食物的消化吸收不良。
此外，粥在胃停留時間短，空腹時間長，胃酸等消化液如果沒有完全得到食物的中和，就會對空腹的胃黏膜產生不良刺激，容易出現反酸現象。粥的水分又比較多，口腔和胃腸等分泌的消化液會被稀釋，導致消化功能減弱。
Q:
調補脾胃，中藥要吃多久？
脾胃虛弱確實可以透過服用中藥調理，但每個人的身體情況和身體體質不一樣，所以這個時間也沒有定數。需要明確的是，脾胃虛弱非一日之病，治療必不圖一日之功，患者治療需要有一定的定力。一般至少2-3個月以上。
總結
脾胃等消化疾病都與生活習慣和情緒壓力息息相關，僅僅依靠藥物難以在短期內獲得良好的療效，且稍不注意就容易反覆發作，因此治病良方就是“養”，而養胃就是養心，是一種智慧。
如果養得好，消化功能好，那麼全身五臟六腑等都會得到源源不斷的後勤補給，就算有所損傷，也會漸漸康復。身體就會很少生病，易於長壽，所以養胃也是防病。
無論你是什麼時候看到這篇小文章的，記得從今天開始重視一日三餐，注重情緒的調適，一定能夠收穫更加健康的身體。
本期支援：上海中醫藥大學附屬曙光醫院
欄目支援：市衛生健康委
漫畫支援：醫學也要好玩兒
來源： 上海釋出
