頭頸CTA+頭顱CTP一站式掃描
2020年12月北京一脈陽光影像中心引進GE Revolution Optima 256排CT，開始和北京安貞醫院合作開展頭頸CTA+頭顱CTP一站式掃描。
首先對患者進行常規頭頸部CTA檢查，觀察由主動脈弓至顱內所有動脈情況，包括血管變異、血管壁斑塊情況、血管腔有無狹窄、擴張及狹窄、擴張程度等；五分鐘後進行全腦灌注檢查，然後透過工作站後處理，得到患者血流量(CBF)、血容量（CBV）、平均透過時間（MTT）、 達峰時間（T Max）等資料，醫生透過對這些指標判斷得出腦組織血流灌注情況。一次檢查即評估了供血動脈情況，又評估了腦組織血流灌注情況，對指導臨床制定治療方案有非常大的價值，受到臨床醫生的廣泛認可和高度評價。
正常情況下，我們影像醫生和臨床醫生都普遍認為腦組織的血流灌注應該和供血動脈的狹窄程度呈正相關，也就是說供血動脈狹窄越重，其供血區腦組織血流灌注越差。在我們做過的幾十例病人的影像表現基本符合這種情況，即便有些不太一致的，我們多數情況下都認為是因為檢查敏感性差，屬於正常的偏差。近期有一位老年男性患者，65歲，高血壓病史多年，以頭暈就診，頭頸CTA示頸總動脈、頸內動脈、鎖骨下動脈、椎動脈廣泛輕中度狹窄，左側大腦中動脈M1段閉塞，遠側見側枝供血，右側大腦中動脈M1段中度狹窄，遠側動脈顯影尚可。頭顱CTP顯示右側額、頂、枕、顳普遍灌注減低，雙側小腦灌注大致對稱。頭顱CT平掃，雙側多發腔隙性梗死，右側病灶較多。寫這份報告時我們也覺得頭顱CTP的結果有些奇怪，於是我們查閱相關文獻並進行認真的討論，最後我們認為左側大腦中動脈閉塞是一個比較漫長的過程，遠側已經建立了完善的側枝迴圈，所以左側大腦中動脈供血區血流灌注並不低，而右側大腦中動脈M1段中度狹窄，因為未建立完善的側枝迴圈，所以其供血區血流灌注反而較低，這種減低真實反映了腦組織的灌注情況。
報告發到臨床醫生後，臨床醫生第一時間與我們聯絡，討論如何解釋患者表面看似矛盾的影像檢查結果，我們把我們討論意見與臨床醫生進行充分的交流和探討，臨床醫生非常認可我們的意見 ，認為這種解釋非常合理。最後，臨床醫生感慨地說：頭頸CTA+頭顱CTP一站式掃描太有價值了，顛覆了我們正常的臨床思維，徹底改變了我們的治療方案。
透過這個檢查，徹底改變了臨床的診治思維，讓臨床醫生更深刻體驗到影像檢查的價值，影像即服務臨床，也指導臨床，這點也真正契合了一脈集團的“影像走進臨床、引領臨床、服務臨床”的核心理念。
病例1：頭頸部CTA示左側頸總動脈分叉部、右側頸內動脈起始段侷限性輕度狹窄，雙側大腦中、前、後動脈未見明確狹窄；頭顱CTP示雙側腦血流灌注大致對稱。
頭頸CTA
頭顱CTP
病例2：頭頸部CTA示頸總動脈、頸內動脈、鎖骨下動脈、椎動脈多發輕中度狹窄，左側大腦中動脈M1段閉塞，右側大腦中動脈M1段中度狹窄；頭顱CTP示右側額、頂、枕、顳廣泛灌注減低，雙側小腦灌注大致對稱。
頭頸CTA
