最近有很多粉絲私信問我，發現其中有部分還是上熱下寒的問題，今天，我就再給大家講講上熱下寒到底是一個什麼情況。
所謂的上熱，就是我們的上焦所表現出的熱。你像我們的鼻子幹，眼睛也幹，你像我們的口腔經常出現潰瘍，口乾咽燥、口苦，這些症狀都是我們上焦有熱。同時失眠也可能是上焦有熱，熱擾心神所導致的。
那所謂的下寒呢？也就是我們下焦有寒呢，一定是我們腰以下比較涼，你像我們經常所說的屁股涼、腿涼，腳也涼。大家想想上焦指的是什麼呢？大家一定記住，上焦有熱呢，講的是心火。因為心呢，為陽中之陽，所以說上焦的熱都是心火所導致的。下焦的主要臟器是腎，腎主藏精，主水，這樣呢下焦有寒，一定是我們腎陽虛。
也有的大夫認為下焦有寒，其實是氣不足不能鼓動腎水上進於心，而不是腎水不足。
今天呢給大家透過一個病例給大家講講，我們上熱下寒要怎麼來調理。
這個患者是一個五十六歲的女性，近期所表現出的症狀，就是心煩失眠，出現口燥咽乾，有少量的潰瘍，口腔特別的疼，這說明心火還是比較盛的。看了她的舌苔，舌尖兒是紅的，我又問她，是不是感覺下邊有點涼呢？她說了下邊是有點涼，老感覺呢自己的腳就像放在冰塊裡一樣，而且腰以下都涼，冬天呢，自己都比別人多穿一層衣服，而夏天怕涼，都不敢穿裙子。
我說她，她這是典型的上熱下寒，對於這個患者我是怎麼給她調理呢？接下來我就給大家講講給她調理的用藥思路。
首先上熱下寒，大家一定記住，上焦、中焦、下焦是人體的三焦，而上焦和下焦的溝通需要我們中焦的居中凱旋。所以說大家一定記住，雖然說上焦和下焦存在上熱下寒，但我們中醫上講的，水火既濟，而上焦和下焦不溝通的時候，一定是火水不濟。所以說，首先是要交通水火，於是我給她用了兩味藥，這就是黃連和黃芩。黃芩善清上焦之熱，而黃連善清心火，是我們心經的引經藥，這兩味藥就可以解決上焦熱的問題，同時我們下焦寒怎麼來解決呢？對於這種情況，我給她用了附子和肉桂。肉桂這味藥呢，引火歸元的，夫常人心火下降於腎,與腎陽同溫腎陰，使腎水不寒；腎水上濟於心，使心火不亢，於是要引火歸元。所以說用附子和肉桂來鼓動腎陽，使我們的腎水不寒以後，上濟於心，來制約我們的心陽，來補充我們的心陰。這樣呢我們的上火不熱了，下水呢也不寒了。
同時呢？我們中醫講脾主升，胃主降。當我們脾主升的時候，也有助於我們的腎水，在腎陽的鼓動下，來上濟於心，而胃降的時候，使我們的心火在胃降的前提下才能下濟於腎，使腎水不寒，而鼓動我們的腎陽來溫煦我們的腎水。
所以說我們要調暢氣機，用什麼來調暢我們中焦氣機呢？一就是要溫補脾氣，我一般地就用白朮和茯苓，既能夠健脾，又能夠利溼，以防脾虛溼盛阻滯氣機。另一方面，《蘭室秘藏》中曾講過，和胃者用生薑，和胃者用陳皮，和胃者用半夏，但是，在這個方子中，我已經給加了附子。所以我們就不能用半夏了。
為什麼呢？因為十八反。半蔞貝蘞及攻烏，附子也是烏頭的一種，所以半夏和附子是相反的，所以不能用。所以說我用哪味藥來調理和胃呢？就用陳皮。所以最後用了白朮，茯苓、陳皮三味藥，又稍微加點生薑，就能夠使脾氣升，胃氣降。這樣呢也能鼓動我們的腎水上濟於心，而使心陽也能夠得於，隨著胃降而溫洵我們的腎陽，使腎水不寒。
簡簡單單的一個方子就能夠把她這個病，給解決了。同時呢大家一定記住，肝主疏洩體現出一個什麼概念呢？這個人必須疏肝，因為肝主氣機的生髮，而我們中焦氣機通暢的過程中，也有賴於肝的疏洩。所以說這個方子中我又加了兩味藥，一味是柴胡，一味是鬱金。這兩味藥呢既能入氣分，又能入血分，疏肝理氣以解鬱。這樣呢中焦、下焦、上焦的溝通得暢。上焦之火能夠下交與腎水上濟於心，使我們上下得通、陰陽得順，氣血得和。就這樣用了半個月，等到複診的時候呢，我又給她加了兩味藥，當歸和白芍，用來柔肝。
為什麼要這樣做呢？因為她的年齡，這個年齡一定要柔肝養血、養肝血。為什麼呢？因為隨著年齡的增大，肝血就會被耗傷。因為肝為血府，肝主藏血。如果肝藏血的能力減弱以後，血不足，也會引起我們的失眠多夢。也會引起我們的心神失養、心臟失養，產生心悸失眠，透過複診，她這個病也就痊癒了。
透過這個病例我想給大家講的是，我們上焦和下焦雖然在中焦的斡旋下才能溝通，但是我們的足少陰腎經有一別絡，貫膈入肺，進入我們的心包，而入心經，這就是我們手少陰和足少陰相交。也是我們心腎相交的主要機理。正常的情況下，我們叫水火既濟，就是腎水上濟於心，補充心陰，使我們的心火不亢，心火下濟於腎，溫補腎陽，使我們的腎水不寒。上焦下焦互相得通，陰陽得順，氣血得和，人就會健康，百病不生。
透過這篇文章，我也告訴大家一個道理，陰陽平衡，氣血通和，百病不生，朱丹溪在他的丹溪心法中所說了一句話，氣血中和萬病不生。一有伏鬱諸病生焉，故諸病生於鬱。所以說她這個鬱，其實是一個氣機的不暢。所以說七分情志，三分疾病，只要我們氣機通暢，氣血執行通暢，我們人體就不會得病。
這篇文章，就給大家講到這，如果大家還有其他的問題，想法，建議可以在評論區給我留。
