護理知識 | 糖尿病足護理需要注意哪些事？

什麼是糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者足部由於神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微迴圈障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經濟負擔。

糖尿病足臨床型別

1、

溼性壞疽

臨床所見到的糖尿病足多為此種類型，約佔糖尿病足的3/4。多因肢端迴圈及微迴圈障礙，常伴有周圍神經病變，面板損傷感染化膿。區域性常有紅、腫、熱、痛、功能障礙，嚴重者常伴有全身不適，毒血癥或敗血症等臨床表現。

2、

乾性壞疽

糖尿病患者的足部乾性壞疽較少，僅佔足壞疽病人的1/20。多發生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔嚴重狹窄；或動脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷，但靜脈血流仍然暢通，造成區域性組織液減少，導致阻塞動脈所供血的遠端肢體的相應區域發生乾性壞疽，其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小常形成灶性乾性壞死，較大動脈阻塞則乾性壞疽的面積較大，甚至整個肢端完全壞死。

3、

混合性壞疽

糖尿病患者混合性壞疽較乾性壞疽稍多見。約佔糖尿病足病人的1/6。因肢端某一部位動脈阻塞，血流不暢，引起乾性壞疽；而另一部分合並感染化膿。

混合性壞疽的特點是：混合性壞疽是溼性壞疽和乾性壞疽的病灶，同時發生在同一個肢端的不同部位。混合壞疽患者一般病情較重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部分或全部手足。感染重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，毒血癥或敗血症發生。肢端乾性壞疽時常並有其他部位血管栓塞，如腦血栓，冠心病等。

糖尿病足護理指南

糖尿病足患者傷口護理需要經常清創沖洗，使用防護敷料，控制感染及炎症以及減輕足部負荷。以上措施可以為傷口的癒合提供一個相對溼潤和無感染的環境，以便於傷口透過肉芽組織和上皮組織快速癒合。

推薦使用保持創面潮溼、控制滲出、避免傷口周圍浸潤的敷料。對患者使用的保護性敷料應給傷口的癒合提供一個有利環境，這是對於絕大多數傷口而言的標準治療方法。最佳敷料應具有為創面提供溼潤環境、吸收滲出物、自溶清創、預防感染以及促進癒合的作用。

由於患者傷口存在個體差異，敷料的選擇應當根據傷口特點、成本以及使用方便程度而定。乾裂性傷口宜使用水凝膠和水膠體敷料為傷口提供潮溼環境。

華衛護創·水膠體敷料

採用當代國際高新技術生產的一種舒適的新型敷料,具有較強的粘性和中度的滲液吸收能力,可以促進自溶清創、封閉傷口床，保護傷口、防水阻菌,防止尿液和糞便汙染。

產品效能

1、溼性癒合環境:水膠體敷料會創造一個溼潤的癒合環境，溼性環境下,保留在傷口滲出液的組織蛋白溶解酶，可促進壞死組織的溶解與吸收,有助於創面癒合。

2、減少感染:水膠體敷料的親水微粒吸收傷口滲液後形成水凝膠保護層，防止細菌侵入,減少傷口再感染的發生。

3、吸收滲液:低至中度的滲液吸收能力，能吸收滲液，並形成凝膠。

4、減少傷口刺激:使用敷料後避免傷口直接受冷/熱或壓力的刺激。

滲出性傷口應選擇泡沫敷料和海藻酸鹽等吸收性敷料用以吸收滲出物。如果傷口的癒合未能達到推薦指南標準（如：出現滲出、感染或者組織的進一步損害等），應當考慮更換敷料及換藥方式。

華衛·護創 泡沫敷料

泡沫敷料一般質地柔軟

具有韌性、有很好的順應性、且不粘連傷口

其最主要的作用是

吸收滲液和維持溼性癒合環境

泡沫敷料主要的功能皆為吸收和鎖定滲液，提供高吸收性和延長使用時間。泡沫敷料具有不同大小的孔洞，可以從傷口床吸收滲液並將其鎖定。敷料表面通常較為光滑，並具有親水性。而有些產品表面是較大尺寸的開孔，可以將碎屑吸收鎖定，因此具有微清創的作用。