治喘證當辨虛實
“喘證”是指呼吸不暢順或困難，嚴重時可見鼻翼煽動、張口抬肩和不能平臥之證。如持續不解，可由喘至厥。本證見於各種急慢性疾病的發展過程，常為某些疾病的主症和論治中心。
現代醫學的支氣管哮喘、慢性支氣管炎（喘息型）、支氣管炎、肺炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘、肺結核等病在發生呼吸困難時均屬於“喘證”範疇。
寒冷冬季多喘證。喘證的病因雖多，不外為外感和內傷兩方面。外傷為六淫侵襲，內傷為飲食不節、情志不調、久病勞累等所致。病機有虛實的不同，有邪者為實，因邪雍於肺，宣降失司；無邪者屬虛，因肺不主氣，腎失攝納。
中醫治療喘證，一般實喘在肺，治以祛邪益氣，可根據寒、熱、痰和氣的不同，分別採取用溫宣、清肅、化痰和降氣等法。虛喘邪在肺腎，治以培補攝納。針對臟腑病機，可採用補肺、納氣、益氣、養陰等法。如虛實夾雜、下虛上實者，應分清主次，權衡利弊，標本兼治。
實喘的中醫治療
1.風寒犯肺型：症狀：臨床常見喘息咳嗽，呼吸急促，胸悶不適，痰稀帶泡，量多色白，或兼有惡寒頭痛，或伴有發熱、口乾、無汗、苔薄白、脈浮緊等症。
治則：治宜宣肺散熱；方用麻黃湯加減：麻黃5克、桂枝9克、杏仁12克（打爛）、紫蘇12克、橘紅12克、半夏12克（打碎）、白前12克、甘草6克。水煎服，1日1劑，連服7天。如寒痰滯肺，痰化不暢，加生薑、細辛、紫菀溫肺化痰。
如汗喘不已，加桂枝、厚朴調和營衛。
2.裡熱表寒型：症狀：臨床常見喘逆上氣，胸脹或痛，息粗鼻煽，咳痰不爽，吐痰稠黏，或伴有形寒身熱，煩悶身痛，有汗或無汗，口渴；舌紅苔薄黃，脈浮數等症狀。
治則：治宜宣肺祛熱。方用：麻黃6克，石膏20克（打爛），黃芩12克，桑白皮9克，半夏12克（打碎），桔梗12克。水煎服，1日1劑，連服7天。
如痰多，可加射干、葶藶子袪痰；痰多黏稠者，加貝母、瓜蔞清熱化痰。
3.痰熱雍肺型：症狀：臨床常見咳嗽氣逆，胸悶發脹，痰多黏稠或夾血，伴有胸部燥熱，有汗，渴喜冷飲，面紅尿赤戓大便秘結；舌紅苔黃，脈滑數等症狀。
治則：治宜清熱祛痰。方用桑白皮湯加減：桑白皮12克，半夏12克（打碎），蘇子9克，杏仁12克（打爛）, 貝母12克(打爛) 、黃芩12克、黃連12克、山梔子15克、甘草6克。水煎服，1日1劑，連服7天。
如發熱加石膏、知母退熱；痰多加海蛤粉、鮮竹瀝淸熱化痰；口渴加天花粉生津；喘不能臥或便秘加大黃、芒硝、葶藶子、瓜蔞仁瀉肺通腑；痰帶腥味加魚腥草、薏苡仁、蘆根、冬瓜子、虎杖凊熱解毒化痰。
4.痰濁雍肺：症狀：臨床常見喘而胸滿，仰頭喘息，咳嗽痰多色白，咯吐不暢，兼有噁心、嘔吐、納差，口不渴，苔白厚，脈滑等症。
治則：治宜化痰降氣。方用三子養親湯合二陳湯：半夏9克、陳皮6克、茯苓12克、蘇子12克、白芥子12克、萊菔子12克、蒼朮12克、厚朴12克、杏仁15克、紫菀12克、旋覆花6克（另包）。水煎服，1日1劑，連服1天。
如神疲肢倦、便溏加白朮、黨參健脾益氣；痰多色白，畏寒加乾薑、細辛溫肺祛痰。
5.肺鬱氣痺：症狀：臨床常見精神刺激後誘發，突然呼吸困難，息粗氣憋，咽中如窒，喉中痰聲不顯或無痰聲，胸悶胸痛，平素多思抑鬱，失眠，心悸，苔薄脈弦等症。
治則：治宜開鬱降氣。方用五磨飲子加減：烏藥9克、沉香9克、檳榔12克、木香12克、川樸9克、蘇子12克、金沸草12克、赭石15克、杏仁12克（打爛）。水煎服，1日2劑，連服7天。
如失眠，心悸，加遠志、酸棗仁、百合、合歡花寧心安神。
虛喘的治療
1.肺氣虛型：症狀：臨床常見喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或咳嗆痰少質黏，煩熱而渴，咽喉不利而潮紅。舌質冷淡紅，脈軟細數等症狀。
治則：治宜補肺益氣養陰。方用生脈湯合補肺湯加減：人參9克，熟地25克，黃芪15克，冬蟲夏草9克，麥冬15克，五味子12克，紫菀12克，桑白皮12克。水煎服，1日1劑，連服7天。
如潮熱，盜汗加沙參、玉竹、百合、元參養肺陰；如咳痰稀薄加冬花、蘇子、鐘乳石溫肺止咳化痰；咯痰黏稠加川貝、百部、桑白皮化痰宣肺。
2.腎氣虛型：症狀：臨床常見喘咳日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續，形體消瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細弱等症。
治則：此為腎氣虛，冶宜補腎納氣，方用金匱腎氣丸合參蛤散加減：炮附子6克（先煎），黨參15克，肉桂12克，熟地20克，山萸肉15克，懷山藥12克，澤瀉12克，茯苓12克，胡桃肉12克，蛤蚧粉3克（沖服）。水煎服，1日1劑，連服7天。
如氣衝上逆，腎失潛納，加磁石打碎、紫雲英、沉香鎮納之。
3.腎陰虛型：症狀：臨床常見喘咳日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續，臉紅煩躁，口乾舌燥，足冷汗出，舌紅少津，脈細數等症。
治則：此為腎陰虛，治宜滋陰納氣，方用生脈散合七味都氣丸加減：生地25克，山萸肉15克，懷山藥12克，牡丹皮12克，澤瀉12克，茯苓12克，五位子12克，麥冬12克，天冬12克，甘草6克。水煎服，1日1劑，連服7天。兼見顴紅目赤，加牡蠣、龍骨以潛陽斂陰。
選對西藥效果好
哮喘的藥物治療是一個長期的過程。總原則為：發作期治“標”（對症治療），儘快解除氣喘症狀；而緩解期治“本”（對病因治療），目的是提高免疫抗病力、抑制多種誘發因素，預防哮喘發作。治療哮喘應在醫師指導下，合理選擇、使用各種抗喘藥物。
1.β2受體激動劑：適於急性發作期
即“支氣管擴張藥”如舒喘靈（沙丁胺醇）、博尼康尼（特布他林）和克倫特羅（克喘素）等。劑型有多種，最好用氣霧劑，起效快，解痙平喘效果好，最適合於急性發作期。
區域性給藥具有用藥量少、起效快、不良反應小和不累及心臟的優點。目前新的長效製劑，作用時間長、體內血藥濃度平衡，但價格較貴。
2.皮質激素類：既治發作又能預防
主要藥物有丙酸倍氯松（BDA）、布地奈德和必可酮等，劑型有口服、肌注、靜滴和吸入氣霧劑等，可對症選用。已被證實，氣霧劑吸入是最安全的，較長期（半年）、小劑量吸入，不但對治療發作，而且對鞏固療效、預防發作都有效。但應正確掌握噴霧劑吸入的方法。
3.抗過敏平喘藥（介質阻釋劑）：具有“治本”作用
作用為拮抗組胺受體、抑制過敏變態反應，可有效地預防發作，提高機體免疫力，具有“治本”作用。主要藥物有酮替酚、色甘酸鈉、特非那丁和曲尼司特等。應在緩解期長期使用這類藥物，以徹底解除氣道的炎症，提高機體免疫力，從“根本”上徹底治癒哮喘病。
4.茶鹼類：耐受性好
使用已有250多年曆史，兼有抗炎、解痙平喘和免疫調節的三重作用。它耐受性好，許多老病號用了十多年仍有良效。但它起效量與中毒劑量很接近，劑量稍大即可中毒，故應嚴格掌握劑量。
長效氨茶鹼（優喘平）幾無對胃和心臟的副作用，且血濃平衡，尤適於夜間持續發作者。強力安喘能為複方製劑，療效確切，不良反應小，尤其適老年患者。
