最近，家住英德的鄒阿婆面部無故多了三處黑褐色皮疹，起初鄒阿婆誤以為這只是普通的老年斑或者只是色素痣，不痛不癢沒什麼感覺，鄒阿婆就沒怎麼在意。可是漸漸地，這三處皮疹不斷擴散增大，反覆破潰結痂。鄒阿婆才引起重視，到醫院一查，竟是“基底細胞癌”。
湊巧的是，在聽聞鄒阿婆的病情後，住在陽江的哥哥對自己面部的兩處“老年斑”也立馬重視起來，到醫院進行面板鏡檢查提示也“考慮是基底細胞癌”。最終兄妹二人在當地醫院面板科進行了門診手術切除治療，術後癒合良好。
一塊黑皮疹竟是癌，基底細胞癌是什麼樣的疾病？聽聽清遠市人民醫院面板科主治醫師劉付華怎麼說。
生長緩慢，較少轉移
劉付華介紹，基底細胞癌是發生於面板基底細胞層的腫瘤，是常見的面板惡性腫瘤，好發於老年患者。據統計，小規模人群中基底細胞癌患病率為440/10萬，發病中位年齡58～65.39歲，男女比例相當。
“基底細胞癌的發病原因尚不明確，但它與日光照射有密切相關。”劉付華介紹，紫外線暴露是最重要的環境危險因素，淺色面板、年齡較大、長期暴露在紫外線環境下的人群易發生基底細胞癌。此外，面板癌家族史、免疫抑制、電離輻射和化學致癌物等，也是致病的危險因素。
基底細胞癌早期多呈現為深淺不一的褐色素丘疹、斑塊，與老年斑、色素痣較為相似。隨後發展形成潰瘍，腐蝕性潰瘍常侵犯並破壞深部的軟骨和骨質。
基底細胞癌雖然生長緩慢，較少轉移，但高危型的基底細胞癌可破壞組織和器官，甚至危及患者生命，所以基底細胞癌不容忽視。
良性or惡性？
那麼如何區分老年人身上的黑褐色皮疹，是良性的還是惡性的表現呢？其實，透過3個訊號可初步辨別：
破潰不癒合：面板上的斑或痣，出現破潰後遲遲不癒合，即使用藥也不見好轉。
衛星現象：普通痣，在數月時間突然變黑變大，且周圍同時冒出好幾顆痣，因此形成衛星痣時，就要提高警惕了。
形態變化：邊緣不規則，形狀不對稱，且直徑多＞5mm，同時顏色出現變化，顏色不均勻或者多種顏色變化。
劉付華表示，如果有頻繁日曬史、經常戶外勞動的，面部曝光部位出現黑褐色丘疹、結節、斑塊，有破潰、出血，有傷口不癒合超過3個月以上的人，建議到醫院面板科門診就診。醫生透過面板鏡檢查儀初步判斷是否為基底細胞癌，以及病變的良惡性，是一種無創、無疼痛的檢查方式。
做好保護，避免暴曬
“雖然叫癌，事實上基底細胞癌並不太惡。”劉付華說，一聽到癌大家都會感到很恐懼，但基底細胞癌基本只在區域性浸潤，極少有遠處轉移的病例。可即便如此，如果長期不處理，其區域性浸潤不斷擴大，將會影響到重要部位。如面部的基底細胞癌侵入眼瞼，可能導致眼球不保，手部的基底細胞癌侵入肌腱，或許需要截肢。
只要皮損不是特別大，沒有破壞到重要組織和器官，可以透過門診手術進行治療，切除的組織送病理檢查，檢查出是否有殘存，整體切除病灶並環周切緣評估，若手術切除徹底，則無須再放化療。
如果病變發生部位臨近重要組織器官或病變範圍較大者，就要住院進行評估治療，手術創傷較大，恢復時間較長。因此，劉付華提醒，懷疑自己患有基底細胞癌的，應儘早就醫，避免基底細胞癌侵蝕重要組織和器官，術後出現明顯的後遺症。
要注意的是，基底細胞癌患者在治療後的前5年每6個月隨訪1次，此後每年1次，終生隨訪。
如何預防基底細胞癌？劉付華建議，儘量避免長期烈日下工作和活動，戶外工作者應保護好面板；避免面板直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學物質；積極治療如潰瘍、炎症、燒傷瘢痕等面板慢性病症。
【撰寫】陳之瑜 劉秋宜
【通訊員】彭可明
【作者】 劉秋宜
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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