一個近50歲的護士大姐體檢時查出磨玻璃結節，隨訪了半年後手術，病理提示原位腺癌。這個護士手術後三個月重返崗位，整日唉聲嘆氣，感嘆自己命不好，還多次去領導那哭訴要調換到更輕鬆的崗位。實事求是地講，與病房裡那麼多晚期肺癌病人相比，這位大姐又是何其的幸運。
患肺癌應該說都是非常不幸的，但如果把肺癌比做“壞蛋”，這個“壞蛋”也是分三六九等的。有的性格溫和，生長緩慢，可以與人體和平共處很多年。有的性格暴烈，快速增殖，想早早地與人體同歸於盡。
患哪種肺癌最幸運？
其實這個很多人都知道，患原位癌或微浸潤癌最幸運，因為這類惡性腫瘤細胞形態與正常細胞比較接近，生長非常慢，甚至數年都不發生變化，沒有任何症狀，對身體沒有任何影響。微創手術就可以根治，而且切除範圍小，做肺段、亞段或楔形切除就足夠了，術後對肺功能幾乎沒有太大的影響。術後也不需要任何其他治療，更不必擔心它會復發轉移。手術就可以治癒，一勞永逸。某種程度來說，這種腫瘤比需要長期服藥的高血壓還要好治。
在世界衛生組織（WHO)最新版肺腫瘤組織學分類（第5版，2021）中，原位癌不再劃入癌的行列，而是歸入到前驅病變，不再劃入癌範疇，這使得很多這類病人心理上不需要一直揹負著“癌症”的沉重枷鎖。實際上，2007年開始，保險公司就把原位癌踢出了重大疾病的報銷範圍。
所以，總體來說，患肺部原位癌和微浸潤癌是比較幸運的。但這麼早期階段，沒有任何症狀，如何被發現呢？關鍵就是定期的體檢，針對性地做肺部CT進行篩查，尤其是有肺癌家族史、長期抽菸或職業暴露的高危人群。
患哪種肺癌最不幸？
其實這個沒有固定答案，晚期肺癌病人都是不幸的，尤其是發現時就是晚期伴多發臟器轉移的病人，沒有手術機會，只能依賴內科治療，這類病人5年生存率比較低，能獲得治癒的機會微乎其微。雖然目前有了“新型武器”—靶向治療和免疫治療，總體生存期有了一些改善，但大部分晚期病人預後還是比較差的。
單純從病理來說，患小細胞肺癌的病人是很不幸的。小細胞肺癌惡性程度非常高，癌細胞生長迅速，擴散快，有2/3病人發現時就已經擴散了，即便是侷限期小細胞肺癌經過積極治療，很大一部分患者也會在3年內發生擴散轉移到腦、骨、肝臟、腎上腺等部位。總之小細胞肺癌屬於令醫生很頭疼的疾病。隨著免疫治療藥物的發展，小細胞肺癌病人的預後總體也有所改善。
相對於治療，腫瘤的預防應該說更加重要，90%以上的小細胞肺癌都與吸菸密切相關，如果想這輩子都不被小細胞肺癌糾纏，那首當其衝的應該是戒菸，不要讓家人吸二手菸。
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