今天有位腦梗患者向我諮詢這樣一個問題，他大約是在半年前得了腦梗，出院的時候並沒有遺留明顯的言語障礙，肢體偏癱等等後遺症，但是一直存在著反覆發作頭暈的毛病，所以讓他很是苦惱，於是他就向我諮詢什麼原因導致的頭暈反覆發作。這個問題以前就有不少患者經常向我諮詢，具有一定的代表性，那麼今天曾大夫就為大家詳細地講解一下，主要原因還是跟以下4個方面病因是密切相關的。
第一個方面、自身的高危因素控制不好，雖然這個問題我們經常老生常談，但是仍有不少人做不好。比如我們建議65歲以下的高血壓患者，如果長期服用降壓藥物比較耐受的話，可以進一步將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。而對於75歲以下的糖尿病患者者，我們建議空腹血糖控制在6.1以下，餐後兩小時血糖控制在7.8以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
高脂血症的患者我們強烈建議將低密度脂蛋白控制在1.8以下，同型半胱氨酸降至在10個單位以下，血尿酸降至在350個單位以下，這些導致腦部血管動脈硬化的高危因素，如果控制不好的話，那麼我們腦部的血管裡面仍在繼續長斑塊長血栓，從而會導致我們腦部缺血的症狀，而頭暈就是最常見的症狀之一。
第二個方面、腦部血管狹窄的問題沒有解決，很多腦梗死患者是合併有頸動脈狹窄或者是顱內大血管狹窄的問題，如果狹窄程度超過50%以上，並且積極透過服用阿司匹林和他汀以及控制好自身的高危因素，仍無法解決血管狹窄的問題的話，那麼大家有可能就需要植入腦血管支架，以改善腦部缺血的情況。
第三個方面、不能長期堅持規律服用阿司匹林和他汀，我在以前的影片中也跟大家反覆強調過，服用這兩種藥物就是對抗我們腦部血管動脈粥樣硬化的，一個是用來抗炎穩定斑塊，從而延緩血管內的斑塊生長速度。一個是抗血小板聚集，從而防止斑塊破裂以後血栓快速形成。
以前就有一名腦梗死者向我諮詢，他也是頭暈反覆發作，於是我就問他有沒有堅持服用阿司匹林和他汀，他就跟我說他就一直在服用他汀，阿司匹林沒有服用，於是我建議他加用用阿司匹林。過了一段時間以後，他給我的反饋就是頭暈症狀較以前明顯改善了，至少發作次數明顯減少了。
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第四個方面、腦梗以後出現了焦慮抑鬱，目前這樣的患者越來越多了，他們的主要問題就是得了第一次腦梗死以後害怕二次復發，而他們也經常會跟我說，我身後可有一大家子需要我養活，萬一腦梗死二次復發了，癱瘓了臥床了，該怎麼辦？而長期焦慮抑鬱的患者就會出現頭暈等軀體一樣症狀，那麼這種型別的患者就需要及時去精神心理科就診，及時服用抗焦慮抑鬱的藥物。
腦梗以後反覆頭暈發作，主要還是跟以上四個方面是密切相關的，大家可以結合自身的實際找到具體的病因，從而對症治療。根據我的臨床經驗，大多數腦梗以後出現的頭暈都會在一年以後得到明顯的緩解。
好了，今天就聊這麼多，如果這個影片對大家非常有幫助的話，麻煩點贊收藏加轉發，關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。
