有位朋友問華子，在治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）時，有兩種常用的糖皮質吸入藥物，一種是布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，一種是沙美特羅替卡松吸入粉霧劑。這兩種藥物看說明都差不多，究竟有什麼區別呢？

華子說，這兩種藥物並不只是單純的糖皮質激素，其中還含有長效的β2受體激動劑，共同組成的複方製劑，兩者主要的區別是作用時間不同。

一、都是由兩種藥物組成的複方製劑

在布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑中，糖皮質激素是布地奈德，而福莫特羅是長效β2受體激動劑。

在沙美特羅替卡松吸入粉霧劑中，糖皮質激素是氟替卡松，而沙美特羅是長效β2受體激動劑。

糖皮質激素有強大的抑制炎症作用，並且可以增加氣道平滑肌對β2受體激動劑的反應；而長效β2受體激動劑可以使氣道平滑肌舒張。

兩者聯用可以產生抗炎和平喘的協同作用，並且減少單獨使用大劑量糖皮質激素或是單獨使用β2受體激動劑產生的不良反應，都適用於慢阻肺（COPD）和支氣管哮喘的治療。

二、兩種藥物有什麼區別

布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑與沙美特羅替卡松吸入粉霧劑，兩種藥物的區別主要在於藥物的作用時間。

布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑：

布地奈德吸入後達峰時間約30分鐘，血藥濃度半衰期在2~3小時，有親脂、親水雙重特性，容易透過呼吸道中的黏液層，在肺內沉積率高，可以發揮快速抗炎作用。

福莫特羅在吸入後起效時間2~5分鐘，達峰時間15分鐘，維持時間8~12小時。

沙美特羅替卡松吸入粉霧劑：

氟替卡松的血藥濃度半衰期在10~14小時，親脂性較高，容易穿過細胞膜發揮作用，但因為親脂性高，不利於穿透黏液層，吸收時間較長。

沙美特羅在吸入後起效時間10~20分鐘，達峰時間2小時，維持時間12小時以上。

兩者相比較，布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑的作用更快，而且福莫特羅在目前的β2受體激動劑中作用最強，在預防哮喘的急性發作時，比沙美特羅替卡松吸入粉霧劑更有優勢，而沙美特羅替卡松吸入粉霧劑的作用時間更長。

三、兩者的不良反應基本相同

吸入糖皮質激素後，常見的不良反應有咽喉部刺激、不適、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口乾、咳嗽、聲音嘶啞等。所以在用完藥之後，一定要認真漱口，避免藥粉在口腔內殘留。

通常吸入糖皮質激素，只在呼吸道內發揮區域性作用，只有極少部分被吸收，很少出現全身性的不良反應。布地奈德在肺中沉積高，而氟替卡松被吸收的潛在不良反應要略高於布地奈德。

兩者中選擇性β2受體激動劑的不良反應基本相同，常見心律失常、震顫、頭痛、低鉀血癥、咳嗽、咽痛、噁心等症狀。通常症狀較輕微，可以耐受。

需要注意的是，兩者主要用於慢阻肺與哮喘的長期維持治療，布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑可以用於哮喘急性發作的緩解，而沙美特羅替卡松吸入粉霧劑不能用於哮喘急性發作。

建議哮喘患者應隨身攜帶速效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，在急性發作時用來緩解症狀。

總結一下，布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑與沙美特羅替卡松吸入粉霧劑，兩種藥物都可以用於慢阻肺與哮喘的治療。兩者的區別是，前者作用較快、較強，而後者作用時間較長。藥物需在醫生指導下選擇使用，對藥物有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。