小兒反覆感冒，中醫從脾虛食積論治，療效顯著

在上次的文章中，我們說到有些小朋友由於長期餵養不當，久之脾胃受損，脾胃運化食物的能力減弱了，這個時候食積就容易反覆發生。那麼這種情況又該如何治療呢？

反覆脾虛食積的常見表現

一、脾胃虛弱，氣血生化無源，久之正氣不足，這類小朋友抵抗力較弱，經常感冒，感冒後也很久才恢復，有的咳嗽纏綿不愈，有的扁桃體、咽喉、鼻腔經常發炎。

二、反覆食積，最易引起的就是胃腸道不適了，這些小朋友往往食慾不佳，伴口臭，腹脹，腹痛，大便稀黏臭穢、夾有食物殘渣或大便乾結。

三、脾胃功能受損嚴重，生長髮育也會受限，這類小朋友身形瘦弱，精神萎靡，毛髮稀黃，有的甚至肚子脹大、四肢瘦小，這就是中醫兒科疾病裡的“小兒疳積”。

出現上訴表現就不能單用消食導滯的思路了，今天我們先學習第一種情況：外感疾病兼脾虛食積。其餘情況會在後續的文章中介紹。

第一步：去外感、消食積

症見：感冒、咳嗽、鼻炎、扁桃體腫大、腮腺炎等外感疾病兼食積表現（脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛洩瀉，或大便秘結，舌苔厚膩）

治法：治療外感疾病同時輔以消食導滯之藥

方藥：輔以保和丸

常用藥：山楂、雞內金、麥芽、神曲消食導滯，萊菔子、枳殼降氣消積。

若小朋友只是偶爾出現外感兼食積，用第一步治療後，再清淡飲食1周便可痊癒；若反覆出現，則需要調理脾胃，糾正脾虛食積的狀態，防止病情反覆。

第二步：善後調理

治法：健脾養胃同時消食導滯

方藥：消食餅加減

常用藥：懷山藥、蓮子肉、茯苓、薏米、芡實、焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）、炒雞內金。

病案一

男，患急性腮腺炎3天，藥後不愈，症見：左耳後脹痛明顯，微腫大，皮溫微熱，小便黃，大便正常。

分析：耳後脹痛，病位在少陽，外邪侵犯，氣血壅滯區域性，故耳後腫痛不適。舌苔中部厚膩，考慮食積表現。

治法：清解疏透，行氣活血，輔以消食導滯之藥

3付，水煎服，每日三次，一次100ml。

服藥一天後，訴耳後脹痛明顯減輕，但未控制飲食，舌苔中部變厚，囑其喝中藥同時沖服保和丸，再經一副，症狀基本緩解。

治療前、後

3月後患兒因飲食不節，腮腺炎復發。伴見：鼻塞鼻癢，鼻流清涕，汗出，怕熱，痰多，右側耳後疼痛。

3付，沖服保和丸

服藥後痊癒，囑其家長調控飲食，當出現食積表現時，及時服用保和丸，隨訪一年，腮腺炎未復發，感冒亦少見。

病案二

男，6歲，感冒已第5天，藥後不愈，現症見:咳嗽，鼻流清涕，微黃。家長訴小兒平時經常感冒伴扁桃體發炎，胃口不好，多食易吐，大便幹，出汗多，晨起眼屎、鼻屎多。

治療前 、後

3付後感冒痊癒，繼續調理脾胃善後

7付後未訴明顯不適，繼續予以山藥粉沖服善後。

期間一月餘，外感未發，脾胃均可

近日多食油炸脆棗後，咽喉腫痛明顯，咳嗽伴流清涕，他醫久治2周不愈（過用寒涼藥），再次就診於愚。

現症見:音啞，晨起咳嗽明顯，鼻涕黃白相間，扁桃體腫大明顯，但區域性不紅不痛，腫大的扁桃體閉塞咽喉，吃東西時刺激咽喉，頻繁欲嘔。

舌苔圖 扁桃體II腫大

治法：辛溫解表，兼化瘀軟堅散結。

表證解除後，再專化咽喉腫大。

4付後咳嗽痊癒，第二日貪吃火鍋後，上訴情況再次復發，繼續同前治療，輔以消食導滯之藥。

治療前 、後

4付後咳嗽已愈，扁桃體腫大減小，治療以化扁桃體腫大為主

5付後扁桃體腫大已消1/3，家長訴平時小兒易尿床，夜間踢被，晨起眼屎多。

家長訴患兒扁桃體反覆腫大已2年，初起因感冒後，大聲哭泣，至扁桃體腫大，又常服清熱解毒中藥、抗生素等，故扁桃體常腫大且難消，他醫建議手術切除。

上方加減服用20付後，扁桃體腫大基本全消、未見尿床、睡覺踢被等，囑其父母調其飲食、起居，1年後因飲食不節，扁桃體再次腫大，積極治療後痊癒，隨訪1年，扁桃體未見明顯腫大，感冒亦少發。

當小朋友患外感疾病兼食積時，在治療期間，家長一定要控制小朋友飲食，暴飲暴食，不利於快速康復，更會加重病情。

當外感疾病痊癒後，很多家長會覺得小朋友身體會虛弱，便開始大補，其實這樣也是不對的，很容易導致疾病再次復發。