“就是在家裡摔了一跤嘛！想著屁股上肉多，起來還可以走路，壓根就沒放在心上。”
83歲邵爺爺懊惱地說在家躺了幾天後才發現左下肢越來越腫、腿不能動，疼痛實在厲害才趕來湖南旺旺醫院求助。
老年髖部骨折合併多種內科疾病，手術做與不做風險都大！
根據檢查結果，邵爺爺是摔傷後導致股骨粗隆間骨折合併下肢靜脈血栓。
作為老年脆性骨折中較為嚴重的一種，老年髖部骨折被稱為“人生最後一次骨折”。
原則上，發生髖部骨折後老年患者48小時內接受手術可明顯降低病死率，早期手術不僅可以減少併發症的發生，且術後第一天能下床活動，一週左右能岀院。
但邵爺爺病情拖延了幾天，加上同時患有腦梗、高血壓病Ⅲ期極高危、糖尿病、冠心病、心律失常等多種內科疾病，湖南旺旺醫院骨科副主任曾焱副主任醫師、黃江南主治醫師將兩難境地向邵爺爺一家詳細說明：“髖部骨折合併多種內科疾病，手術風險大；但不做手術的話，則需要臥床躺3個月，血栓、泌尿道感染、肺部感染、骨折不癒合等風險更大。”
邵爺爺及家人表示理解，希望能儘早手術，儘快下床。
手術迫在眉睫，老人懊惱摔後不該大意
然而手術安排並不順利，首先是邵爺爺下肢靜脈有血栓，醫師需急診行下腔靜脈濾網置入手術，防止血栓脫落；其次是邵爺爺有氯吡格雷用藥史，需停藥一週左右才能手術。
好不容易熬過七天，又由於邵爺爺臥床時間長出現尿路感染，且還是耐藥菌感染，不得不暫緩手術！
就這樣，“什麼時候能做手術？”紮在邵爺爺一家心中，家屬擔心老人家臥床太久導致更嚴重的併發症，連連哀求醫師儘早為其手術。
因其身體不具備手術條件，湖南旺旺醫院醫護人員頗感無奈，只能不斷安慰和解釋，抗感染的同時密切觀察邵爺爺各項指標。
摔倒後因自己的不重視，而延誤最佳手術期，邵爺爺為此後悔不已，接連幾天的情緒和食慾也受影響。
醫院護理人員及時發現異常，每天來到邵爺爺身邊開導和鼓勵他，一勺一勺地喂著他，哄他吃飯，“來，爺爺，我們再吃五口 ”“爺爺你太厲害了！有營養了才能早點手術，早點好起來回家......”
醫師連夜趕回，手術成功
透過一段時間的調整，邵爺爺各項指標迴歸正常，可以進行手術了！
在外出差的曾焱醫師聞訊連夜趕回長沙，晚上加班為其完成了手術，術程順利！
很快邵爺爺便能下床活動，傷口恢復很好，現已康復出院。
家屬感念醫務人員對邵爺爺的細心、耐心和關心，特意送來錦旗感謝曾焱醫師、黃江南醫師及骨科全體醫護人員。
湖南旺旺醫院近期收治了多位老年髖部骨折患者，都是摔傷後導致股骨頸或股骨粗隆間骨折，開始時未引起重視，拖了幾天才來就診，因此錯過最佳治療時間。
湖南旺旺醫院骨科曾焱副主任醫師提醒大家：我國逐漸進入老齡化社會，大眾對骨質疏鬆預防和治療的認識不足，老年脆性骨折的發病率近年呈現增加的趨勢。
而老年髖部骨折是其中較為嚴重的一種，目前文獻資料統計，其骨折後1年死亡率達到39%，患者往往因骨折後不能下床活動，長時間臥床所導致的呼吸系統、泌尿系統、心血管系統的併發症而死亡。
因此讓老年髖部骨折患者早期內固定或人工髖關節置換手術治療、早期床上患肢功能鍛鍊及適當下床活動對預防骨折後併發症的發生尤其重要。
（編輯Rainbow。 ）
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 骨科 王茜 王銳 圖/王銳
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