奧美拉唑屬於質子泵抑制劑類抑酸藥物，透過抑制H+-K+-ATP酶（質子泵）的活性，影響H+分泌，阻斷胃酸生成的最後步驟，可抑制基礎胃酸以及各種因素導致的胃酸分泌，具有強大的抑酸作用，法莫替丁屬於組胺H2受體拮抗劑，透過影響組胺H2受體激動所介導的胃酸分泌發揮作用，由於胃酸分泌不僅僅受組胺介導，還受乙醯膽鹼，促胃液素等其他因素調控，因此法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑只能特異性抑制組胺介導的胃酸分泌，對其他因素導致的胃酸分泌沒有作用，因此這類藥物抑酸效果遜色於奧美拉唑等質子泵抑制劑
目前在治療消化性潰瘍、胃食管反流病等胃酸相關性疾病以及消化道出血、幽門螺桿菌感染等疾病中，主流的一線藥物均為奧美拉唑等質子泵抑制劑，法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑處於二線地位。
消化性潰瘍
消化性潰瘍的藥物治療首選的藥物就是以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑，每天服用一次，療程為4-6周，法莫替丁為代表的組胺H2受體拮抗劑處於次選地位，通常需要每天服用兩次，療程需要8周甚至更長，在某些情況下，在常規使用拉唑類藥物基礎上，睡前加用法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑能改善部分難治性胃食管反流症狀，因為法莫替丁對抑制夜間迷走神經興奮所導致的胃酸基礎分泌效果較好。
胃食管反流
胃食管反流病的治療中，奧美拉唑等質子泵抑制劑是首選的治療藥物，起效迅速，作用持久，適用於症狀較重，有嚴重食管炎的患者，法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑屬於二線用藥，這類藥物抑制胃酸分泌容易受飲食影響，且容易快速耐受，抑酸持續時間短，適合輕、中症患者。
根除幽門螺桿菌
在根除幽門螺桿菌的治療方案中，奧美拉唑等質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗菌藥物是經典的四聯用藥方案，而法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑在根除幽門螺桿菌中並未獲得指南推薦
上消化道出血
上消化道出血的治療中，奧美拉唑等質子泵抑制劑是一線的治療藥物，由於胃酸會啟用胃蛋白酶，胃蛋白酶會溶解血凝塊，影響止血，奧美拉唑透過抑制胃酸分泌而抑制胃蛋白酶活性，促進血小板聚集和纖維蛋白凝血塊的形成，避免血凝塊過早溶解，發揮止血和保護胃粘膜的作用。雖然法莫替丁等質子泵抑制劑也具有抑制胃酸分泌作用，但在抑酸強度和持續時間方面遠遠遜色於奧美拉唑等質子泵抑制劑，在消化道出血的治療中處於二線地位。
不良反應
奧美拉唑等質子泵抑制劑短期使用的不良反應主要包括消化不良，噁心，腹瀉等消化道症狀和過敏，粒細胞減少等，長期應用的不良反應包括維生素B12缺乏，鐵，鎂等鈣礦物質缺乏，肺部感染，腸道感染等繼發性感染，骨質疏鬆，髖部骨折，胃腸道菌群失調，急慢性腎病，胃腸道腫瘤等，法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑的主要不良反應為腹瀉，便秘等胃腸道反應以及頭痛，嗜睡等中樞神經系統不適，還包括疲勞，皮疹等，需要注意的是，由於組胺H2受體也介導和參與了部分面板相關的過敏反應，因此在做青黴素類抗菌藥物皮試之前，因停用法莫替丁等組胺H2受體拮抗劑至少48小時。#清風計劃##健康科普排位賽#
