周天一大早，欣欣媽媽做好飯，來到臥室，喊欣欣起床，前一晚玩到半夜才睡下的欣欣不禁鬧起了小脾氣，哭鬧著不想起。媽媽上前抱著欣欣小聲安撫，正說著，突然發現欣欣哪裡不對勁，原本漂亮可愛的小欣欣怎麼嘴角偏向了一邊？欣欣媽媽嚇了一跳，趕緊給欣欣換好衣服，驅車趕至山東省婦幼保健院兒科門診，請小兒神經專業孔敏主任幫助診治，經檢查，欣欣已出現右側額紋消失，右眼閉合不全，右側鼻唇溝變淺，右側鼓腮漏氣，伸舌時偏向右側等典型的面神經炎症狀，也就是俗稱的面癱。孔敏主任立刻以“面神經炎”將欣欣收入了兒科四病區（小兒神經病區）。入院後，經詳細追問病史後，欣欣媽媽說欣欣最近1週一直感冒沒好，鼻塞流涕的症狀比較明顯，但是最近天氣時冷時熱，家裡只有在欣欣上幼兒園的時候開窗通風，晚上睡覺時門窗都已經關好，也沒有開空調、風扇，欣欣怎麼會“受風”得上面癱呢？對此，欣欣媽媽困惑不解。孔敏主任聽了欣欣媽媽的疑問後，笑著解釋道，其實，與大人面癱“遇寒、受風”的病因不同，小朋友的面癱多因病毒感染引起，欣欣的感冒，可能正是這次面癱的罪魁禍首。完善相關檢查後，欣欣所檢測的呼吸道病原IgM提示流感B抗體IgM弱陽性，予以加用了抗病毒治療，並於藥物營養神經、減輕神經水腫，中藥及針灸、等對症支援治療。經過2周的積極治療後，欣欣順利康復出院。
那麼，究竟什麼是面神經炎呢？
面神經炎也稱Bell 麻痺，係指莖孔以上面神經管內段面神經的一種急性非化膿性炎症，是常見的腦神經單神經病變，為面癱最常見的原因，國外報道發病率在(11.5~53.3) /10 萬 ｡該病確切病因未明，可能與病毒感染或炎性反應等有關｡臨床特徵為急性起病，多在3 d 左右達到高峰，表現為單側周圍性面癱，無其他可識別的繼發原因｡該病具有自限性，但早期合理的治療可以加快面癱的恢復，減少併發症｡
面神經炎的臨床表現是什麼？
1．任何年齡、季節均可發病。
2．急性起病，病情多在3d左右達到高峰。
3．臨床主要表現為單側周圍性面癱，如受累側閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無力，以及口角向對側歪斜；可伴有同側耳後疼痛或乳突壓痛。根據面神經受累部位的不同，可伴有同側舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、淚液和唾液分泌障礙。個別患者可出現口唇和頰部的不適感。當出現瞬目減少、遲緩、閉目不攏時，可繼發同側角膜或結膜損傷。
面神經炎應該如何治療呢？
1.藥物治療
①糖皮質激素：
對於所有無禁忌證的16歲以上患者，急性期儘早口服使用糖皮質激素治療，可以促進神經損傷的儘快恢復，改善預後。通常選擇潑尼松或潑尼松龍口服，30～60 mg/d，連用5 d，之後於5 d內逐步減量至停用。發病3 d後使用糖皮質激素口服是否能夠獲益尚不明確。兒童特發性面神經麻痺恢復通常較好，使用糖皮質激素是否能夠獲益尚不明確；對於面肌癱瘓嚴重者，可以根據情況選擇。
②抗病毒治療：
對於急性期的患者，可以根據情況儘早聯合使用抗病毒藥物和糖皮質激素，可能會有獲益，特別是對於面肌無力嚴重或完全癱瘓者；但不建議單用抗病毒藥物治療。抗病毒藥物可以選擇阿昔洛韋或伐西洛韋，如阿昔洛韋口服每次0.2～0.4 g，每日3～5次，或伐昔洛韋口服每次0.5～1.0g，每日2～3次；療程7～10 d。
③神經營養劑：
臨床上通常給予B族維生素，如甲鈷胺、維生素B1等及鼠神經生長因子肌注營養神經。
2.眼部保護
當患者存在眼瞼閉合不全時，應重視對患者眼部的保護。由於眼瞼閉合不攏、瞬目無力或動作緩慢，導致異物容易進入眼部，淚液分泌減少，使得角膜損傷或感染的風險增加，必要時應請眼科協助處理。建議根據情況選擇滴眼液或膏劑防止眼部乾燥，合理使用眼罩保護，特別是在睡眠中眼瞼閉合不攏時尤為重要。
3.外科手術減壓
關於外科手術行面神經減壓的效果，目前研究尚無充分的證據支援有效，並且手術減壓有引起嚴重併發症的風險，手術減壓的時機、適應證、風險和獲益仍不明確。
4.神經康復治療
可以儘早開展面部肌肉康復治療。在國內臨床上，經常採用針灸和理療等方法來治療特發性面神經麻痺，但是不同的專家對針灸和理療的療效和時機尚持不同意見，還需要設計更加嚴格的大樣本臨床試驗進行證實。
面神經炎的預後如何呢？
大多數預後良好，大部分患者在發病後2～4周開始恢復，3～4個月後完全恢復。在面肌完全麻痺的患者，即使未接受任何治療，仍有70%在發病6個月後也可以完全恢復。部分患者可遺留面肌無力、面肌聯帶運動、面肌痙攣或鱷魚淚現象。
