小編導讀
高脂血症是現代社會的常見疾病，而且越來越多年輕人也開始出現了血脂偏高的情況。雖然古代中醫沒有“血脂”的概念，但也觀察到了相關的脈象。許躍遠老師將中醫學脈診與西醫學對於高脂血症等疾病的認識相結合，總結出了與高血脂相關的典型脈象，一起來文中學習吧！
濁脈概述
特指血液有形成分增加導致脈氣渾濁的單因素。
濁脈的研究
筆者認為：臨床上大部分體力勞動者脈象寬大，脈勢奔湧，與古人所述濁脈有相似之處。如果該類人，中年富貴（升官、發財、勞動減少、飲食厚膩）則多出現高脂血症的濁脈。近年來高脂血症有年輕化的傾向。
濁脈的產生機理，可能與血液中的脂肪含量高或血液黏稠度過高等有關。脂肪滴增多導致血管微迴圈透過障礙，而出現脈形寬大，血液透過緩慢的脈象。如果脂肪沉著於脈管壁，輕者出現濁緊脈，重者出現濁弦脈。濁脈的研究提示：近年來部分不典型腦中風疾病的病因與高脂血症有關。濁脈不應該與滑脈、動脈、細脈、微脈、弱脈、濡脈等相兼脈。
有時，濁脈也與糖尿病病人的特異脈象共存。這部分病人以“三高症”居多。即：高血壓、高血脂、高血糖。臨床還見三高症病人有血尿酸的增高。
濁脈的現代生理學、病理學基礎
濁脈是血液有形成分的增加，如血脂的增高、血紅蛋白的增加、真性紅細胞增多症、血液黏稠度等原因而導致的血行速度的緩慢。而血行速度緩慢的原因：一是微迴圈的通暢度不夠；二是血管的堵塞；三是因為心臟的功能減弱（心臟因血液黏稠度高而導致的供血不佳）。
濁脈的特徵
濁脈的性質：是血液有形成分的增加，血液黏稠度增加而導致的脈氣渾濁的單因素。
濁脈的脈感：浮沉充盈渾厚有力，如漆行脈道，如觸怒張的大隱靜脈。
濁脈的兼脈：濁脈可同虛脈、弦脈、緩脈、緊脈、澀脈、滑脈、數脈、風脈、邊脈、實脈、虛脈、芤脈、促脈、結脈、代脈等兼脈。
濁脈示意圖
來源：《許躍遠現代脈學精華（一）——傳統脈診在現代醫學診斷中的實踐與求索》
濁脈的現代臨床意義
濁脈主要見於高脂血症，也見於血紅蛋白增多症、血液黏稠度高等疾病。臨床上高脂血症多合併高血壓、糖尿病，所謂三高症病人。濁脈還見於高血壓合併有心臟疾病及腦血管疾病，尤其是寸關脈脈暈點更有臨床意義。
濁脈三部的現代臨床意義
濁脈是脈體整體的濁，因而濁脈不應有一部獨濁之分。但在濁脈上常常出現一些脈暈點。根據脈暈點位置與性質可完成對疾病的診斷。詳見脈暈點章。
濁脈兼脈的現代臨床意義
濁虛脈：見於高脂血症病人減肥及服降脂藥期間。也可見部分消耗性疾病的早期。
濁緩脈：常見於下肢關節的痠痛、功能不良性病變。也見正常體力工作者冬季脈象。
濁緊脈：見於高血壓合併高脂血症病人，常見血壓的低壓高。
濁澀脈：見於腦心血管疾病。
濁數脈：見於部分發熱及心臟病病人。
濁風脈：見於腦中風。
濁邊脈：見於高脂血症病人同時伴有肩背部、肋神經等肌肉、筋膜無菌性炎症。
濁實脈：見於神經系統的早期感染性疾病或部分精神病。還見於肥胖合併有腰椎間盤突出症病人。
濁洪脈：見於部分初發高熱病人。
濁芤脈：見於過量口服降壓藥物及減肥病人。
濁弦脈：見於高血壓、動脈粥樣硬化或糖尿病病人。
濁結脈：見於早期冠心病。
濁代脈：見於晚期冠心病。
濁促脈：見於活動後的隱匿型冠心病。
濁脈的鑑別
濁脈屬大脈類，因此，濁脈當與大脈鑑別。
濁脈：脈氣渾濁，如漆流管中，脈濁為血液流利度不高的單脈素。
實脈：實脈是五脈的兼脈，見於弦脈、長脈、浮脈、沉脈、強有力之脈。
洪脈：脈的來勢強，有波濤洶湧之勢，來盛去衰之韻。
“太素脈”中的濁脈：該濁脈是實脈、滑脈、洪脈、數脈的兼脈。
脈診重磅好書
本文作者許躍遠教授是將中西醫融會貫通的臨床名家，科班西醫，中醫世家。他中西匯通40年，潛心研究經脈，提出摸“脈人”的診脈思想。認為“脈氣”是人體的體質學，而“脈形”則是疾病學內涵。
《許躍遠現代脈學精華（一）——傳統脈診在現代醫學診斷中的實踐與求索》
本書以探討“脈中形”和“脈中氣”為主思路，揭示了脈診知病證的秘密所在；確定了邊脈、風脈、濁脈、潮脈等脈象，規範兼脈的命名方式，繪製出精準定位的脈象圖。按書學習可以掌握作者的診脈思維及其臨床實操技法，做到病、症兼取。
版權宣告
本文部分內容選自《許躍遠現代脈學精華（一）——傳統脈診在現代醫學診斷中的實踐與求索》（中國中醫藥出版社出版，許躍遠著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯絡刪除。未經授權，請勿轉載！
