產後便秘是產後常見的併發症之一。它不僅給產婦帶來痛苦，減緩身體恢復的速度；還可能會影響乳汁的分泌，增加母乳餵養的壓力。那如何預防和應對產後便秘呢？這篇文章我就來統一解答一下媽媽們對產後便秘的困惑。
一般而言，排便頻率減少（1周內排便次數少於3次），且伴隨排便困難，糞便乾結等情況，即可診斷為便秘[1]。產後便秘是指產婦在產後恢復正常飲食後，出現大便數日不解或存在排便次數減少、排便困難、糞便乾結等情況，多為功能性便秘。有調查顯示，月子期便秘的發生率高達40%。為什麼產後便秘的發生率如此之高呢？
產後便秘高發的原因
1、身體因素
①盆底肌和腹壁鬆弛，是導致產後便秘最主要的原因。妊娠期胎兒體積逐漸增大，會對腹壁和盆底肌肉造成一定的壓迫；分娩過程中產道擴張，也使得盆底肌肉纖維受到不同程度的牽拉而鬆弛[2]。在這兩方面因素的影響下，使得肛門和直腸肌肉不協調，進而導致產婦排便使不上力，出現排便困難。
②胃腸功能降低，腸蠕動減慢，容易導致大便乾結。產後1-2周，胃酸分泌減少，胃腸肌張力與蠕動力減弱，如果產婦臥床時間較長，會使得腸蠕動緩慢，導致糞便水分被過度吸收而乾結，增加排便的困難[2]。
③傷口疼痛、痔瘡等影響排便。由於傷口尚未恢復，加上疼痛感較強，很多產婦擔心傷口裂開而不敢排便，進而引發便秘。
2、飲食因素
飲食結構不合理也是導致產後便秘的一個重要原因。
受傳統觀念影響，月子習俗對產婦飲食的限制較多。如果產婦在產後立即進食高熱量、高脂肪的食物，容易增加腸胃負擔，進而引起便秘。還有一些產婦很少吃或不吃蔬果，擔心其性味偏涼；但這會導致纖維攝入不足，增加產後便秘的風險。另外，有些沒有哺乳意願的產婦擔心脹奶難受，會刻意限制水分的攝入；而分娩的大量出汗及產後產褥汗的排出，會讓身體水分流失較多，腸道內的水分減少會使大便乾結，進而導致便秘。
3、活動因素
產婦由於傷口疼痛、身體較為虛弱等原因，活動不足也容易導致便秘。
4、環境因素
有些人的排便反射需要特定的環境刺激。而產後對於陌生的醫院環境，部分產婦會因排便反射被抑制而引起便秘。
5、心理因素
產後心理壓力大，精神緊繃，長時間出現焦慮、沮喪、生氣或鬱悶的情緒也會影響排便規律[2]。
產後便秘如果沒有得到及時的緩解，會加劇產婦的身體和心理負擔，減緩身體恢復的速度，嚴重的還可能會引發肝腸疾病、子宮脫垂，增加產後抑鬱的風險。因此，對於產後便秘應及時干預調整，減少對身體的危害。
試試這樣干預產後便秘！
1、飲食方面
①及時補充水分。產後因產褥汗的排出及泌乳的需要，水分需求量較大，產婦應及時適量補水。建議每次補充水分300-350毫升，每天2000-3000毫升。另外，適當增加流質食物的補充，如瘦肉湯、米湯、山藥瘦肉粥、紅豆薏米粥、燕麥粥等等。
②合理搭配膳食，注意蔬菜、水果的補充。保證足量膳食纖維的補充，可以促進腸道蠕動，改善腸道微生物環境，對產後便秘的預防和改善有重要的作用[6]。產婦每天應補充水果200-350克，蔬菜300-500克；以深顏色蔬果為主，佔總補充量的1/2-2/3。另外，適當補充酸奶，可以增加腸道益生菌，促進腸道菌群的平衡建立；也可以促進機體的消化吸收。
③忌油膩、高糖食物。產後腸道功能尚未恢復，過早進食油膩、高糖等食物容易增加身體的消化負擔，增加乳腺炎、脹氣等的風險，影響產後身體的恢復進度。
2、凱格爾運動的訓練
一般而言，順產後2-3天，剖宮產後3-5天即可進行凱格爾運動。凱格爾運動可以有節律地對盆底肌肉群進行收縮鍛鍊，喚醒盆底損傷的神經肌肉，使其彈性和肌力逐漸增加，血液迴圈得到改善，最終促進盆底肌肉群的功能恢復正常[7]。
注意凱格爾運動的兩個關鍵要素：一是在收縮盆底肌時，要儘可能保持腹部肌肉放鬆噢；二是通過提肛加強盆腹的肌力噢。提肛運動的正確做法是在排空尿液後，採用坐、站、臥等體位，進行肛門收縮和放鬆的迴圈訓練，可分別堅持10秒，每次堅持鍛鍊十分鐘，每天安排2-3次的訓練。
凱格爾運動不僅可以加強盆底肌和腹壁肌力，還能增強盆腹肌肉的協調，有效促進產後身體的恢復，對產後便秘及尿失禁都有明顯的改善作用。
3、藥物輔助
如果產婦傷口恢復較慢，疼痛感較強，可以輔助開塞露處理，避免對傷口造成更大的刺激[2]。另外，有長期便秘困擾的朋友，可以適當服用乳果糖、小麥纖維素等藥物輔助[3]；並注意日常膳食應增加高膳食纖維食物和水分的補充，逐步減少藥物使用，最終養成自主排便的習慣[5]。
4、心理調節
不良情緒也容易增加便秘的風險。有研究證明，抑鬱的嚴重程度與功能性便秘密切相關。產後抑鬱會增加盆底肌群的緊張度和功能性便秘患者直腸、肛門矛盾收縮的發生率，導致便秘的發生[4]。
因此，產婦應懂得及時釋放自己的情緒，多與家人、朋友、專業人士多溝通，及時進行自我調節，減少或避免不良情緒的發生及積累。如果真的出現產後抑鬱的症狀，應及時就診進行干預治療，避免造成更大的傷害。準媽媽們，關愛孩子的第一步是關愛自己的身體噢。
你有過便秘的困擾嗎？你是如何解決的呢？
參考文獻：
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