家住海淀區溫泉鎮的田爺爺，是個慈祥、善解人意的老人，雖然88歲高齡，卻耳聰目明，除了高血壓病史之外，身體素質比較好，生活自理，出入自如。
不幸的是，近1個月以來，田爺爺反覆發生黑朦、暈厥、跌倒等事件，最嚴重的一次是在自家院子掃地時，突然意識喪失，重重地摔倒在地，導致左側第5-10肋骨骨折。
一個多月裡，反反覆覆的暈厥，給田爺爺和家人帶來了極大的擔憂和困擾，到底是什麼原因呢？
家人送他到我院急診，被收住入院。第2天，患者發作房顫伴快速心室率，最快達210次/分，隨後出現嚴重的心動過緩，過程中有10秒心臟停搏，造成腦缺血而周身抽搐……
醫生迅速判斷病情，診斷為陣發性房顫，病態竇房結綜合徵，同時存在嚴重的房室傳導阻滯，經專家組討論，患者屬於慢快綜合徵，平時基礎心率較慢，心臟停搏時間長（最長停搏達到10秒以上），需要植入永久性起搏器。隨即行緊急術前討論，制定了手術方案，與家屬積極溝通。
考慮到患者病情緊急，而隨時發生的心臟停搏，會導致嚴重的心腦血管不良事件甚至猝死的可能，當日下午，在心內科團隊王健主任、羅智副主任，陳曉麗、楊祖芳等醫生和金曉蕾護士長、鄭艾莉護師的共同努力，介入室程鋼主任醫師、趙冬梅護士長和蔣建穩、孫悅老師的多方配合下，我們順利完成了這例永久性雙腔起搏器植入術。
術中應用臨時起搏器做保障，以避免發生心跳驟停，這是我院首例臨時起搏器+希氏束起搏手術順利實施。
起搏器手術過程中的影像資料
希氏束起搏是當今最新的起搏技術，可以獲得最佳的心臟生理起搏效果，該項手術的順利實施，標誌著我院心臟起搏器植入技術已經處於國內先進水平。
手術順利結束時已經是晚上7點鐘，看著心臟節律有保障的田爺爺，我們都很欣慰，田爺爺也向我們豎起了大拇指。
我院已經開展了多例高齡、高危老年患者永久性起搏器植入術，術後隨訪預後良好。
及時治療緩慢性心律失常，可以避免心腦血管危害，避免摔傷、骨折等風險，可以有效地提高患者的生活質量，降低死亡率。
北京老年醫院心內科介入團隊醫師，均經過心血管介入診療規範化培訓，並已取得相應介入手術資質。
學科帶頭人王健主任，曾在安貞醫院工作過20年，技術過硬；羅智副主任擁有多年冠心病介入經驗。
目前，心內科大力開展包括冠心病的介入治療，緩慢性心律失常（病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯）起搏器植入術和快速性心律失常（房顫、室早、室上速）導管消融術和緊急情況或手術過程中的臨時起搏器植入術。
在介入室、急診科、神經內科等兄弟科室的支援與配合下，我院的心血管疾病介入診療技術必將更上一層樓，讓周邊甚至更廣範圍的患者，尤其是老年心血管疾病患者受益。
文 | 心內科 陳曉麗
