身體有了炎症就是“發炎”。發炎對於身體是好事，說明免疫系統對於外來刺激正在進行防禦戰爭，表現為紅/腫/熱/痛等。
由細菌/病毒等感染造成的“發炎”稱為感染性炎症；而沒有外來微生物感染，但是也有了炎症反應，統稱為無菌性炎症。
以下疾病都是無菌性炎症↓
頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎椎體滑脫症、肌筋膜炎、腰肌勞損、肩周炎、網球肘、腕管綜合徵、腱鞘炎、髖骨關節炎、膝骨關節炎、膝關節滑膜炎、踝管綜合徵、踝關節扭傷、肌肉拉傷、落枕、纖維肌痛綜合徵等。
肩/頸/背/腰/膝蓋……這些容易慢性疼痛的部位，都屬於人的筋骨系統。筋骨系統對於人體起到支撐作用。
這些部位的慢性疼痛很多時候都是因為長期的姿勢問題，例如久坐、久站等。
生命在於運動，如果身體長期維持一個姿勢（即使是靜止的或者有靠墊等支撐），肌肉也一直在用力在維持，長此以往，代償性損傷就產生了。
這類損傷產生之後，身體會派出免疫小分隊進行修復，就會有了無菌性炎症的各種疼痛反應。
但是，上述的損傷在拍片檢查（核磁共振、CT、X光等）中是無法看出器質性病變的。
沒有骨折，片子拍了也沒有大問題，是不是就不要緊了？就讓身體一直疼下去麼？
NO~傳統中醫學認為這類病痛是可以治癒的。今天有請“石氏傷科”傳承人來聊聊怎樣看待久治不愈、拍片子也找不到病灶的“無菌性炎症”帶來的疼痛和不方便
本期科普嘉賓
詹紅生
上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨傷科主任,主任醫師,國家級非遺石氏傷科第五代學術傳承人。
王輝昊
上海市中醫藥研究院骨傷科研究所筋骨生物力學實驗室主任，詹紅生上海市名中醫工作室成員。
無菌性炎症是怎麼來的？
由細菌/病毒帶來的炎症，
以及炎症引起的各種不舒服，
我們都能理解。
但為什麼沒有任何外來危險，
人體自己也會產生“無菌性炎症”，
而且帶來的疼痛不適那麼難以消除呢？
就像電腦，用久了就會有垃圾，
導致執行速度變慢，不靈敏等。
人體的肌肉/骨骼也一樣，
日復一日的使用過程中，
會遇到各種損傷或慢性勞損，
就會有一些瘀血等沉積下來。
人體自帶的修復系統在巡視中
發現這些“廢棄物”後，
為了讓機體繼續高效運轉，
會想辦法將這些廢棄物處理掉。
於是，“清潔工”(免疫細胞)到位
向廢舊物周圍聚集，
把它們包裹起來→轉運→清除，
再由負責修復的細胞來修復損傷。
在這個過程中，
損傷部位的變化與發炎的過程非常相似，
也會有充血/水腫/大量的炎性因子聚集，
所以叫做無菌性炎症。
炎症是人體自我修復的一種自然過程，
是生命活力的體現，
沒有炎症，就沒有修復，
老年人需要修復的地方多，
所以無菌性炎症引起的慢性疼痛也多。
但是，如果炎症反應過度，
則會加劇疼痛或者久治不愈，
這就是無菌性炎症讓人擔憂的地方。
而疼痛最容易侵襲的頸椎/腰椎/膝蓋
是每天都需要受力的部位，
所以人體的不適感會顯著增強。
無菌性炎症最容易傷害筋骨系統
頸椎/腰椎/膝蓋等屬於人體筋骨系統，
其中最容易受傷的，
就是其中的“筋”。
如果說骨頭是支撐人體的框架，
而筋則是連線這個結構的鋼索。
使得框架能夠活動自如，
也能時刻保持框架的動態穩定。
骨頭本身是不會動的，
全靠肌肉帶動，
“筋”就是肌肉中能動的纖維組織，
在解剖下，會看到“筋”是肌肉中
顏色更深(紅)的那一部分。
肌肉超聲圖中的筋
筋骨系統的正常工作狀態，
是由筋來主導和維繫的，
筋的協調統一、伸縮變化，
是骨關節正常活動的前提和保障。
久坐不動，或過度運動，
或運動方式、運動量失當，
都會引起筋骨系統的損傷。
因為“筋”身負重任，
所以“筋”所在的組織：
筋膜/骨膜/肌腱/腱鞘、
神經根/關節囊/關節周圍的滑膜
都是無菌性炎症的高發部位。
無菌性炎症的表現？
正常的筋平整柔順、富有彈性和力量，
受傷後的筋一絲一絲的纖維破損了，
排列紊亂，會攣縮在一起結成了疙瘩。
這種情況下，“筋”的固定作用減弱，
關節穩定性下降，
骨頭就會發生細微的錯位和嵌頓。
神經受到異常的擠壓刺激，所以會痛。
身體受到損傷之後，
觸發了無菌性炎症的反應開關，引起：
1、機體區域性的疼痛/腫脹；
2、關節活動不靈便；
3、嚴重時需要找一個被迫的體位，
暫時減緩疼痛，否則劇痛難忍！
所以，有一部分患者在急性期過後，
會出現姿態歪斜，
走路的時候感覺
兩條腿長短好像不一樣。
還有一部分患者，
特別是脊柱部位慢性持續性的病損，
如果未能及時獲得正確的治療，
還可能引起臟腑器官的功能失常，
出現：眩暈/頭痛/耳鳴/視物昏花、
視力減退/呃逆/噯氣/反酸
腹痛/腹瀉/心慌/胸悶
血壓異常/痛經等症狀，
但卻找不到對應臟器的器質性病變。
所以：如果有上述症狀，
同時伴有脊柱部位的慢性筋骨病損，
可以考慮從脊柱源性疾病方面著手診治。
治療必須結合自身的運動
選擇正確的治療路徑和方法，
筋骨病損類的炎症最終是可以治癒的
無菌性炎症是筋受傷後的修復過程，
筋受傷了之後，
並非僅僅傷在肌腱、韌帶，
更多時候是在肌肉腹部，
拍片子看不出來，
需要有經驗的醫生仔細觸診檢查。
另外，患者認為的疼痛部位，
通常不是原始受傷的地方。
因為受傷之後，人體會用“代償”的方法，
支撐身體的活動，
代償的地方受不了了，會劇烈疼痛。
這需要醫生根據人體生物力學的代償機制
一步步尋找到原始受傷的地方，
系統全面地治理，才能獲得痊癒。
另外，當遇到無菌性炎症困擾的時候，
除了請有資質的醫生幫助筋骨“復位”外，
自己也需要加強鍛鍊。
最好是在專業醫生指導下，
經過評估後再進行有選擇的練習。
門診常見問題和誤區Q&A
Q:
痛了就吃止痛藥？
錯誤。消炎止痛藥主要是透過抑制或阻斷炎症反應過程，而起到止痛作用。但事實上，損傷組織修復是需要炎症反應的，有研究表明，任何抑制炎症反應的方法同樣也會延緩損傷恢復。
可以尋求醫生，採用手法、針灸、中藥外敷等方法治療，即可以有效減緩疼痛，又能夠促進組織損傷的修復。
Q:
不痛就說明病好了？
錯誤！經過休息、自身調整或採取了止痛措施後，疼痛會減緩或消失，有時候並非是因為筋骨傷病修復好了，而是因為人體自身有代償保護機制，透過轉移受力集中區域，讓受傷的地方暫時處於休眠狀態。
因此，俗話說的傷筋動骨一百天，說明損傷修復是需要一定時間的，在修復過程中，適度的功能鍛鍊有助於修復，而過度保護或活動則不利於損傷修復。對於慢性筋骨病損而言，在緩解期進行有針對性的鍛鍊則有助於防止病情復發。
Q:
腰椎間盤突出會壓迫神經嗎？
腰椎核磁共振或CT檢查的報告單上常常會看到“壓迫”二字，突出的椎間盤真的能壓到神經嗎？
事實上，腰椎間盤突出是一個非常緩慢的過程，神經有充足的時間來躲避，特別是只有膨出、而沒有突出時，包裹在神經外面的保護膜受到刺激後，就會傳遞資訊給裡面的神經，這樣就避開了膨出椎間盤的擠壓。
如果是發生了椎間盤突出、甚至是脫出，在區域性則會引發比較劇烈的炎症性反應。此時，對於神經來說主要是遭受到化學性刺激為主，真正的機械性擠壓是十分罕見的。
Q:
腰突患者可以整骨嗎？
整骨手法主要是針對筋出槽骨錯縫進行治療，透過調整筋骨關係，使之恢復到筋骨和合的狀態。
如此以來，椎管內外的力學環境趨於和諧、穩定，神經所遭受的惡性刺激自然解除，也有利於降低復發的風險。注意，“整骨”不是“正骨”，“正骨”這種說法容易引起誤解，似乎一定要把骨頭矯正，甚至想透過正骨把突出的椎間盤重新推回去，這是做不到的。
Q:
倒走對腰痛有好處嗎？
倒著走，因為改變了習慣性的走路姿態，平時不太運動的肌肉反而活動起來，得到鍛鍊，而那些已經疲勞的肌肉則趁此機會得以休息，一段時間後，肌肉間的協調性改善了，腰部的受力環境趨於和諧、穩定，自然也就不痛了。
但是，倒著走是有潛在的安全隱患的。想想看，我們人類經過長久的進化，兩個眼睛長在前面，總是應該向前走才對，如果倒著走，身體和心理上也會不由自主地緊張起來。
因此，如果有別的鍛鍊方法能夠達到同樣的效果，不宜首先選擇倒走練習為好。
總結
身體發炎的時候，其實是自身免疫系統正在修復受傷的地方。這個時候，身體會感覺到發熱、疼痛、區域性腫脹、活動受限等。
這個時候不用過於擔心，也不應該急於消除症狀，因為如果人工干預過多，身體的修復沒有按時進行，會留下健康的隱患。
無菌性炎症給身體帶來的困擾，說到底是身體自我修復過程中的BUG，不能認為拍片子沒有問題，沒有病毒細菌感染等，就放任不管，也不能病急亂投醫亂吃藥。
當自身無法調整、炎症造成的不適已經嚴重影響到生活的時候，可以尋求專業醫生的幫助，透過“手法、針灸、中藥外用口服、積極鍛鍊”等方法來積極康復，追求更好的生活質量。
另外，在你還沒有開始感受到疼痛的時候，就要避免久坐和超負荷的身體鍛鍊，讓肌肉骨骼能夠更好的為你提供服務。
本期支援：上海中醫藥大學附屬曙光醫院
欄目支援：市衛生健康委
來源： 上海釋出
