很多患者因為心絞痛到醫院就診，各項檢查均無異常，僅在部分心電圖檢查中發現存在心肌缺血如心電圖ST段壓低等，甚至做了冠脈造影后依舊沒有發現任何其他異常，這是為什麼呢？心臟X綜合徵可能就是您心絞痛的原因。#長城心血管健康周#
一、 什麼是心臟X綜合徵？
心臟X綜合徵通常被認為是缺血性心臟病的一種形式，又稱微血管性心絞痛，早在1973年就被Harvey Kemp所提出，多發在女性身上，尤其是圍絕經期女性。約有20%的心絞痛患者冠狀動脈造影正常[1]，且研究證明心臟X綜合徵患者心血管事件發生的風險與冠心病患者是基本相同的[2]，但因其很難被患者本人及醫生察覺，所以心臟X綜合徵的患者很難得到有效的治療[3]。
心臟X綜合徵的病因至今仍不明確，研究顯示其與患者的社會心理學因素、血脂情況、雌激素缺乏、胰島素抵抗、炎症等有著密切的聯絡，且其常與焦慮、抑鬱等精神疾病共存。
其診斷標準依據2010年Circulation中對其提出的定義[4]：①症狀為典型的穩定型心絞痛，以勞力為主要誘發因素。②存在心肌缺血：發作心絞痛過程中，出現了具診斷意義的ST段壓低；在心肌負荷灌注顯像中出現了可逆性灌注充盈缺損；記錄到了與負荷相關的冠脈血流灌注異常；找到短暫心肌缺血的證據。上述4項證據中需至少包含≥1個證據。③冠脈造影結果顯示正常。④無其他的特定疼痛點。
二、發現了心臟X綜合徵後應當如何治療？
目前沒有公認的西藥治療方案，但有研究表明麝香保心丸、複方丹參滴丸、通心絡膠囊、穩心顆粒等中成藥可有效緩解心臟X綜合徵的心絞痛症狀以及心肌缺血。基於中醫辨證論治開出的中藥湯劑也有良好的療效。除藥物治療外，緩解精神壓力、健康飲食以及適當的運動對疾病的緩解也有一定的作用。
注：如出現心絞痛症狀，建議前往正規醫院，以進一步明確診斷並給予相應治療。
參考文獻
[1] Mukerji V, Beitman B D, Alpert M A. Chest pain and angiographically normal coronary arteries. Implications for treatment[J]. Tex Heart Inst J, 1993,20(3):170-179.
[2] Lutfi M F. Ventricular late potential in cardiac syndrome X compared to coronary artery disease[J]. BMC Cardiovasc Disord, 2017,17(1):35.
[3] Piegza M, Wierzba D, Piegza J. Cardiac syndrome X - the present knowledge[J]. Psychiatr Pol, 2021,55(2):363-375.
[4] Lanza G A, Crea F. Primary coronary microvascular dysfunction: clinical presentation, pathophysiology, and management[J]. Circulation, 2010,121(21):2317-2325.
撰稿：王彤歆 徐 浩
美編：王彤歆
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專 家 簡 介
徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院西苑醫院副院長，兼任世界中醫藥學會聯合會心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主任委員、循證醫學專業委員會副主任委員等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選、科技部中青年科技創新領軍人才、首都中青年名中醫等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。
擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心臟神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜症及亞健康狀態的中藥調理。
出診時間:中國中醫科學院 西苑醫院
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