小編導讀

膽為六腑之一，為奇恆之腑，其藏膽汁，主疏洩，主決斷，寄相火。膽氣主升，正合春生之氣，膽合於肝，喜條達而惡抑鬱。若膽功能失常，可引起多種疾病，如膽囊炎、膽結石等。臨床如何應對膽相關疾病？請看本文的總結——

這一點用陰陽理論來理解，膽汁為火之精，為火所化生，為陽；胃酸為胃之液，為陰。兩者入小腸，則陰陽相合而化生萬物。

如果胃氣上逆，則胃之液——胃酸上逆，而膽汁下行無胃酸中和，鹼性膽汁將損傷小腸；如果胃氣上逆，帶動膽氣也上逆，則膽汁反流入胃，即“膽火犯胃”，也就是西醫學所說的膽汁反流性胃炎。

膽氣下行如果無胃氣下降的支援，胃氣上逆之力又不足以使膽氣上逆，膽氣不上不下，膽汁鬱積在膽囊之中，六腑以通為用，不通則病。久之膽囊壁自然毛糙，形成慢性膽囊炎，嚴重者還容易形成膽結石。

所以針對膽囊的疾患，採取的辦法很簡單，也需要降胃氣。

因此我們治療膽的相關疾病時，一定別忘了胃氣是膽氣下降的力量源泉，但只考慮胃還是不夠的，看看“指南針”，左邊這個輪子胃氣下降，肝氣上升，一升一降，輪子運轉才有力量，所以降胃氣的同時疏理肝氣、升發肝氣非常必要。

1.膽氣鬱結的用藥

膽氣鬱結的治療思路就是降膽氣，降膽氣時要考慮降胃氣、升肝氣，這樣才能促進膽汁分泌與排洩，常用的藥物有：柴胡、鬱金、金錢草、梔子、茵陳、竹茹、枳實、大黃、枇杷葉等。

2.膽鬱化火的用藥

膽氣鬱結，沒有及時治療，鬱結化火，治療必須瀉膽火。可選用龍膽草、黃芩、川楝、梔子、黃連、虎杖、蒲公英等。

需要說明的是蒲公英，此藥清熱解毒，消癰散結，歸肝、膽、胃經，世人多知其清熱解毒功效，療瘡常用，但很少知其歸肝膽經，能清肝火而明目，清膽火而解膽鬱，只是治療時劑量要大，我通常用30～50g。

膽火過重容易形成膽火擾心，患者出現心煩失眠，脾氣急躁的症候，歷代醫家採用黃連溫膽湯治療，效果頗佳。

3.膽囊炎的用藥

膽汁鬱積，囊壁毛糙，治療時除了降膽氣、清膽火，還需要解決已經出現的囊壁毛糙問題，可以選用：鬱金、生牡蠣、玄參、綠豆、穿心蓮、生雞內金、水蛭、白殭蠶等。

別小看雞內金這味藥，對於慢性膽囊炎的治療少不了它，它能使毛糙的內壁慢慢變得光滑。

在慢性膽囊炎膽囊壁毛糙的治療中，生雞內金配水蛭、白殭蠶療效較好！

4.膽結石的用藥

膽汁鬱積日久，化為砂石，疏肝利膽、清瀉膽火的同時，要採用養陰散結、溶石化石的藥物。常用藥物有：玄參、牡蠣、鱉甲、雞內金、海金沙、金錢草、虎杖、硝石等。

對於膽囊息肉、膽管癌等，則要考慮膽熱鬱積日久，痰瘀互結之病機形成，除了上述用藥思路外，還得選用鱉甲、白芥子、三稜、莪術等。

膽為六腑之一，六腑以通為用，用藥儘量避免黏滯，但應注意疏肝理氣之品久服易傷正氣，應該酌加益氣之品；行氣理氣藥物多偏溫燥，久用要防止傷及陰分。

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本文部分內容選自《醫間道：十站旅行帶你進入中醫殿堂（第二版）》（中國中醫藥出版社出版，餘浩 鄭黎著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯絡刪除。未經授權，請勿轉載！