2016年下半年，我參加單位體檢發現有脂肪肝，2017年下半年再次體檢發現肝臟轉氨酶異常。掐指一算到今年已經4-5年了，也斷斷續續地吃了一些保肝藥，效果也不明顯，這成了我一個心病。
10月7日
不知道怎麼回事，這一兩年我前胸後背長了許多小紅點，不疼不癢。今天我約了中山醫院面板科老鄉門診看看。面板科老鄉說，沒事的，中老年人容易長。哈哈，我已經不知不覺地成為中老年朋友了。到了醫院，我又想起來我的肝臟轉氨酶，我於是查了一下消化科肝炎專病門診，所幸還有號，就趕緊掛了一個。
肝炎專病門診劉醫生坐診，我3月份的時候找她看過，當時開藥吃過一陣子。她說我，轉氨酶高這麼長時間了，沒有傳染性肝炎，沒有自身免疫性疾病，也沒有肝豆狀核變性，還是住院做一個肝臟穿刺吧，可以取病理組織在顯微鏡下觀察一下。
這幾年有許多人死於肝癌，例如傅彪、臧天朔、吳孟達等等，嗚呼哀哉。人到中年，上有老下有小，每天過著鴨梨山大的生活。脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝癌，這一步一步進展，想想都可怕。其實2019年我看門診時，就有其他醫生建議我做一下肝臟穿刺，我因為工作忙，也怕有風險，就拒絕了。這次我終於下決心做這項檢查了，我媳婦查一下肝臟穿刺的風險，緊張的出了汗。我安慰她說，沒事的，就像打個屁股針一樣簡單。於是我拿著住院單回去了，一邊繼續上班，一邊等電話通知住院。
我查了一下文獻，有下列情況者，都建議肝臟穿刺：
- 原因不明的肝功能異常、肝硬化，以及需要明確有無肝纖維化或肝硬化的臨床情況
- 原因不明的肝腫大
- 慢性乙型肝炎患者的抗病毒時機選擇（評估肝纖維化或炎症壞死程度）及療效評估與監測，預後判斷
- 考慮自身免疫性肝病，含自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎以及相互重疊的所謂重疊綜合徵。肝穿活檢有助於診斷及治療方案制定
- 考慮遺傳代謝性肝病，如肝豆狀核變性）、遺傳性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，肝穿活檢有助於診斷及治療方案制定
- 酒精性肝病與非酒精性脂肪性肝病的診斷及肝組織纖維化程度的確定
- 肝膿腫建議在置管引流同時行膿腫壁（實質性成分）穿刺活檢以排除惡性腫瘤
- 肝臟腫物性質不明（但肝臟腫物有手術指徵且患者同意手術切除者，無活檢必要）
- 肝移植患者術後，如考慮排斥反應或感染等併發症，可考慮肝穿活檢協助診斷有上面這些情況的朋友們，不管大人還是小孩，都要當心。
10月13日
今天我全天門診，忙的頭暈眼花、腰痠背痛。不時有人過來要求加號，我苦笑著說，我明天就住院了，對不住了。
下午門診結束了，我還沒有收到通知住院的電話，估計住院部把我忘了，我於是胡思亂想起來。回家的路上，我收到中山醫院病房打來的電話，讓準備好3日之內的核酸報告，明天過來辦理住院。我長這麼大，住院還是“新媳婦坐轎頭一回”，竟然有點小小的激動。
晚上，我收拾行李箱，女兒問我在幹什麼，我說明天住院。女兒以為我在開玩笑，找我老婆核實後，她竟然“哇”的一聲哭了，摟著我，還是養女兒好，小棉襖知道疼人。
10月14日
早上起床，送小孩上學後，我就驅車到醫院做核酸檢測。牆上掃碼，預約核酸檢測，繳費，排隊。
說實話疫情期間誰都不容易，特別是醫護人員。我穿短袖都出汗，護士妹妹還穿著隔離服。就是測核酸時讓我不舒服，長長的棉籤在我鼻子裡旋轉後連捅幾下，一陣痠痛。“問君能有幾多愁，恰似噁心嘔吐胃反流”，我眼淚都流出來了。採集核酸標本這活不好乾，容易得罪人，下手輕了標本不合格，檢驗科有意見，下手重了標本是合格了，但是病人有意見。我擦眼淚的時候，我老婆終於停好車過來了。
下午2點，我在手機APP上查到報告出來了，就提著箱子過來辦住院。這時發生了一個小插曲，我要吐槽一下。住院處的人要看核酸報告，我給她們看醫院電子版的，她們不認可，要紙質的。我於是去機器上列印紙質核酸報告，發現機器不能刷就醫卡，只能掃核酸時發票上的二維碼，發票我又忘了放哪裡了。我只得排隊到人工視窗去列印，其實資訊科工作可以做的更人性化一點。
我拿著住院資料，坐上電梯到門診二樓，穿過天橋，左拐後走下樓梯，又左拐後就看到了一樓的十九病區消化科病房了。
我們到了護士臺遞交入院材料，辦理住院，護士幫我測血壓、體重。床位醫師詢問病史，體格檢查。床位醫生反覆問我是否吃過木通等中藥及中藥保健品，我說沒有。床位醫生又問我喝酒情況，我說3-4年前我會找朋友喝一點啤酒，偶爾喝點白酒，不過我發現肝臟轉氨酶異常後很少參加飯局和喝酒了。
管床護士來到病房，交代我晚上10點以後空腹早上要抽血化驗、做心電圖等檢查，又給我2個管子，囑咐我明天早上分別留糞便和小便標本。過了一會，床位醫生又來了，讓我明天早上再多留一些糞便和小便標本，我知道他們可能要做科研，我以前也做過這些事情。於是，欣然同意了。
我所在的這個二十多平方的病房裡住著四個人。A床是20歲的溫州小夥子，人很瘦，肛瘻、腹痛、腹瀉好久了，我懷疑他是克羅恩病，果不出所料第二天主治醫生在和他們一家討論克羅恩病的治療方案；B床是個30多歲的上海小夥子，人很瘦，面色晦暗，他因為工作關係飲酒過度加勞累誘發了膽源性重症胰腺炎；C床是個70多歲的台州老爺子，因為便血住院檢查，已經做了胃腸鏡和膠囊內鏡，等待結果；D床就是我了，一個兒童消化科醫生。幸福的家庭都是相同的，不幸的家庭各有各的不幸。
病房沒有安排我的晚飯，我跑出去吃了一碗羊肉泡饃，味道非常正宗，我吃的滿頭大汗。來上海這麼多年了，我這個陝西出生、河南長大、定居上海的北方人還是喜歡吃麵食。
吃完飯我還想再散散步，收到晚班護士打來的電話，催促我趕緊回來該打維生素K1針了，維生素K1針可以預防穿刺部位出血，需要連續注射3天。我以前科普過，一個嬰兒因為維生素K1缺乏引起了腦出血住進了ICU。所以，手術前注射維生素K1很重要。
警鐘長鳴：孩子抽筋家長一定要當心這個病！
10月15日
C床的兒子晚上陪護，鼾聲如雷，我晚上被吵醒了好幾次，朦朧中看到腳步聲和白色的身影在病房裡忙碌的穿梭，我知道是護士在測體溫，記錄引流液數量，打針等。病人們都已入睡，她們還在忙碌著，我突然想起了一首歌詞，“我不知道你是誰，卻知道你為了誰”。
早上6點不到就醒來了，先去廁所裡當了鏟屎官，留好了大小便標本。8點不到我就去樓上做術前的心電圖和肝臟硬度B超檢查（肝臟B超可以檢測肝臟脂肪含量和硬度，脂肪含量用CAP表示，單位db/m,正常數值應該是小於238db/m，如果是在238-258db/m，提示輕度脂肪肝，如果是在258-291db/m，提示中度脂肪肝，如果大於291db/m則提示重度脂肪肝。肝臟硬度（FibroScan）正常值在2.8-7.0kpa，如果是7.0-9.5kPa為肝輕度纖維化的可能，9.5-12.5kPa提示重度肝纖維化的可能，大於12.5kPa提示肝硬化的可能性）。我看了一下B超檢查結果，我是中度脂肪肝，肝臟硬度還正常，沒有纖維化。
我回到病房沒多久，床位醫生就來到我跟前，說需要知情同意書籤字，等一會就去B超介入下做肝臟穿刺活檢。我打電話給我老婆催促她快點，她說人已經到醫院門口了。
9點左右，護工前面拉著床，我老婆在後面推著，床位醫生拿著病歷，我們一行人浩浩蕩蕩地去了B超室。門口病人很多，我排隊等候呼喚。
隨著呼喚我名字，大家把我推進去。醫生先對我右側腋窩前線區域進行消毒，然後B超探頭定位穿刺肝臟部位；接著用注射器抽取麻藥利多卡因，從肋間隙進針，剛扎面板的時候有點疼，隨著麻藥的注入我感覺沒有那麼疼了。只見注射器針從外面面板向裡逐層麻醉。
醫生接著又抽出一根筷子長的活檢針，從B超選定的肋骨間隙穿刺點進針，逐層穿透面板及皮下肌肉，進入肝臟，“啪”的一聲穿刺針頭彈出，抓取了一條牙籤形狀和大小的肝組織放到容器裡，接著又從原穿刺點刺入肝臟，又“啪”的一聲取了一條牙籤形狀的肝組織，這些組織用於病理、免疫組化等檢查。
穿刺完畢後，醫生用紗布覆蓋傷口，床位醫生用沙袋壓著穿刺點，最後打了一個腹帶。其實肝穿刺很快的，藝高人膽大，整個操作過程不到15分鐘就可以返回病房了。
由於穿刺的部位是肝臟，裡面有許多大血管，所以有大出血、休克、肝臟破裂、刺傷肺部等風險，所以到病房後醫護都囑咐我平臥6小時，並且心電監護不斷檢測血壓和脈搏。又叮囑我3天傷口不能碰水，不要太累，注意保護肝臟不要碰到等等。叮囑我如果有肝臟疼痛、頭暈、心慌什麼的及時通知他們。
我遵醫囑平躺著，可是身上纏著腹帶不給力，床板又有點硬，這讓我感到很不舒服。迷迷糊糊地睡了一覺，我問我老婆過多久了，她說我睡了10來分鐘。我有點心煩。中午吃了幾個包子，喝了一杯豆奶，頓時尿意來臨，這時候肯定不能下床去廁所。我老婆拿來尿壺，一邊遞過來，一邊偷偷地笑。她說她生孩子的時候我也遞給她過便盆，當時我沒有放好，尿了我一手。我一笑，更尿不出來了，我讓她暫時迴避。
就這樣反覆折騰，分散注意力，一點一點消磨時間。傍晚主治醫生查房，問我有什麼不舒服，我說躺的太難受了。他們笑了，幫我去掉了沙袋，囑咐我可以坐起來一會，我舒服多了。看了看時間終於過了6小時了。
病房裡病友聽說我也是醫生，都來向我諮詢病情，A床、B床還加了我微信。我安慰他們不要緊張，和他們簡單聊了聊他們的病情，畢竟隔行如隔山，大人和小孩疾病特點還是有很大差別的。
10月16日
今天中午臥床24小時到了，我取下了腹帶，護士又來給我肌注最後一針維生素K1預防出血。拿著出院小結，等待肝穿刺結果，2周後肝炎專病門診複診。
我透過這次肝穿刺經歷告訴大家：
第一、不管大人小孩，一定要避免藥物濫用，防止損害肝臟。
第二、肝臟穿刺這個操作其實沒有那麼害怕，有肝臟問題的需要及時醫院就診，需要穿刺的也不要猶豫。
人生不過幾十年，算算也就三萬天，三分之一在睡眠，只剩兩萬是睜眼，剩下的一半為掙錢。請君聽我一聲勸，開心過好每一天。
