近日，復旦大學公共衛生學院王和興副教授、姜慶五教授科研團隊在國家自然科學基金和國際地區合作交流專案支援下，與上海市的疾病預防控制等相關單位，加拿大渥太華大學醫學院陳躍教授等合作的研究成果發現，上海兒童抗生素暴露水平近年已明顯下降。相關成果線上發表在最新一期的國際環境健康領域知名雜誌《環境汙染》（Environmental Pollution）。
姜慶五介紹，細菌耐藥是全球重大公共衛生問題。我國是抗生素生產和使用大國，近年來，多項採用尿液、血液等為生物樣本的研究，已證實我國人群頻繁暴露於多種不同來源的抗生素，涉及人群包括兒童、孕婦、成年人和老年人，提示我國人群目前廣泛暴露於多種抗生素，處於較大的相關健康風險之中。為促進抗生素合理使用，在過去20年中，我國政府已經發布一系列的政策和措施，然目前尚未見基於生物監測的抗生素暴露水平的時間變化趨勢研究，以評價相關政策的效果。
為此，從2017年起，王和興、姜慶五科研團隊以上海市長寧區小學為單位，建立約300名7-11歲兒童的健康動態佇列，隨訪至2020年，總共684名兒童參與該佇列。每年均進行問卷調查、體檢和收集尿液，檢測尿液中五大類別的26種抗生素和代謝產物。
兒童健康動態佇列的隨訪研究結果發現尿液中抗生素檢出率為51.9%。與2017年相比，2020年尿液中抗生素總檢出率從58.2%下降到39.7%，下降幅度佔2017年檢出率的31.8%；四環素類檢出率從11.4%下降到7.0%，下降幅度佔2017年檢出率的的38.5%；喹諾酮類檢出率從34.3%下降到21.3%，下降幅度佔2017年檢出率的37.9%；大環內酯類檢出率從8.6%下降到3.8%，下降幅度佔2017年檢出率的55.8%；磺胺類檢出率從16.4%下降到8.7%，下降幅度佔2017年檢出率的46.9%；醯胺醇類檢出率從19.3%下降到12.2%，下降幅度佔2017年檢出率的36.8%。尿液中抗生素濃度和健康風險也呈現下降趨勢。
姜慶五說，為研究引起抗生素暴露水平下降的原因，科研團隊將影響抗生素暴露的體力活動、體重等基本人群特徵和食物攝入納入統計模型，發現未明顯影響抗生素暴露水平下降趨勢。為進一步研究食物攝入和分析方法的影響，科研團隊將與抗生素有相似暴露源的尿液中典型鄰苯二甲酸酯代謝產物和雙酚A作為共暴露參考汙染物，納入統計模型，結果也未發現明顯影響抗生素暴露水平下降趨勢。這提示兒童基本特徵、食物消費和分析方法不是抗生素暴露水平下降的原因，而抗生素使用量下降和食品或環境中抗生素殘留降低是潛在原因。
王和興表示，2017-2020年間，上海市兒童雖然仍廣泛暴露於抗生素，但已呈現出明顯下降趨勢，表明我國近年實施的促進抗生素合理使用的政策已顯示出效果。由於我國地區間政策執行力度可能存在差異，在上海市兒童中的發現也有可能不適用於其它地區，但該成果對我國相關政策的制定和執行有重要意義。
作者：唐聞佳 孫國根
編輯：唐聞佳
圖源：受訪方
