心電圖分析：
竇性P消失，代之以以大小、形態、間距不同的f波，QRS波顯著不齊，平均心室率90bp，提示心房顫動。
V1導聯QRS呈M型，時限0.16s，為完全性右束支阻滯特徵性的改變。Ⅰ、II、V4、V5、V6導聯的S波，avR的R波增寬有切跡。
V2、V3出現類似於“碎裂波”的波形。QRS時間多在0.12-0.14s,大於0.16s者,提示有嚴重的心肌病變。
Rv1>1.0mV，aVR導聯R大於0.5mV。
圖1心電圖診斷：
1.心房顫動，
2.完全性右束支阻滯，
3.前壁心肌病？
4.右心室大？
相關知識點：
一、心房顫動
較心房撲動多見，是一種常見的快速心律失常。因其心房激動快速而紊亂顫動，失去了協調一致的收縮，心房既喪失了正常排血功能，附壁血栓易於形成。
心電圖特徵：
1, P波消失，代之以大小、形態、間距不同的f波, f波的頻率為350—600/min。典型的f波是診斷心房顫動的要點，是診斷心房顫動的唯一依據。但需要排除各種干擾和偽差。
2，心房顫動心室律顯著不齊是由於房室結內隱匿性傳導所致。心房顫動的R-R週期極度不規則，只能連續測量數個R-R週期，求其平均值，即為心房顫動平均心室率。
3，心房顫動時室內傳導可以正常，也可呈室內差異傳導。
二、完全性右束支阻滯
發生於右束支傳導系統內的阻滯性傳導延緩或阻滯性傳導中斷，稱為右束支阻滯(RBBB )。
心電圖表現:
1，QRS波群時限＞0.12s;
2，V1、V2、V3導聯QRS呈M型，此為最具特徵性的改變；Ⅰ、II、avF、V5、V6導聯 S波增寬而有切跡，其時限大於0.04s ; aVR導聯呈qr型，其R波寬而有切跡；
3，V1、V2導聯ST段輕度壓低，T波倒置。
4，V1、V2導聯ST-T改變多為繼發性的改變。
三、右束支傳導阻滯合併右室肥大
有將右束支傳導阻滯時V1的R'波大於1.0mv，作為合併右室肥大的一項指標。其實有不少原無右室肥大的患者，以後發生了右束支傳導阻滯, V1的R'波超過了1.0mV，一部分右室肥大合併右束支傳導阻滯患者, V1的R'波電壓並無明顯增大。說明這一指標對右室肥大合併右束支傳導阻滯的診斷並不十分可靠。
右室肥大確實可以使V1的R波增高,但是不一定都大於1.0mV。我們根據超聲心動圖、X線心臟像等資料分析，發現右室肥大是引起右束支傳導阻滯圖形的常見原因之一。
診斷右室肥大加右束支傳導阻滯最重要的特徵是肢體導聯QRS電軸右偏, aVR導聯R大於0.5mV, V5、V6的S波增深增寬。臨床上有引起右室肥大的病因,如先心病、房間隔缺損、法樂四聯症根治術後,肺心病等。
