腹水是肝癌患者的常見併發症，是肝癌進入晚期的重要標誌之一。臨床表現為乏力，腹脹大如鼓，腹膨隆，腹壁青筋暴露，皮色蒼黃，進食困難，進食後腹脹加重，並常伴隨下肢水腫或者全身水腫，甚至喘氣憋，不同程度的黃疸等，給患者帶來極大的痛苦。
近期有患者家屬問到：“肝癌腹水，抽腹水了沒多久再次出現，反覆發作，肚子脹得特別大，也吃不下，特別痛苦，中醫有沒有比較好的方法消腹水？”
消腹水，需重視整體的調理！
祖國醫學中，腹水屬於臌脹範疇，因腹部脹大如鼓而得名，以皮色蒼黃、脈絡暴露為特徵，多因腫瘤進展，致肝、脾、腎功能相互失調，最終導致氣滯、血瘀、水停腹中所致。
首先，肝臟是人體內最大的“化工廠”，人體所必須的白蛋白、凝血因子等物質均需要在肝臟內進行合成。如果肝臟出現病變，肝臟合成的白蛋白不足，就會導致血漿外滲，血管內的水分滲透到各組織中，進而出現腹水。
從中醫的角度講，肝主疏洩條達，實際上也指的是肝臟是人體代謝系統的重要臟腑，人體代謝系統出現問題，往往會誘發其他病變。
其次，脾主運化水溼，如果肝癌累及脾臟，導致脾不健運，就會導致水溼內停，病延日久，水溼不化阻滯氣血執行，致氣滯血瘀，水溼痰濁聚而不化，氣、血、水就會壅結於腹部，最終發為臌脹。
此外，腎主一身之水，如果腎臟出現問題，同樣也會導致腹水。
因此，腹水的出現並非僅僅為肝臟出現問題所致，實際上也與脾、腎的功能失調密切相關，這也表明，單純的抽腹水，補充白蛋白，抗肝纖維化的治療，對症的護肝治療，很難起到理想的治療效果。腹水容易反覆，而且大量的、過於頻繁地抽腹水，會導致越抽越脹，同時還會讓患者的營養狀態變差，造成免疫力低下，進而引起上消化道出血。故此，肝癌腹水的治療，不僅僅需要針對癌症的“殺滅癌細胞”治療，更需要整體的調理，包括對肝、脾、腎，對人體內環境的調理。
調肝、健脾、補腎、利水，治肝癌腹水
樂啟生中醫團隊的敖傑男教授（中西醫結合專業博士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼專家）認為，無論是何種惡性腫瘤，均是由於人體元氣虧虛，毒邪積聚於體內所致，正如《黃帝內經》所講：“邪之所腠，其氣必虛”，因此，敖教授對於來診的腫瘤患者，常遵循固本培元，祛邪消瘤為治療基本原則。
對於肝癌的治療，白花蛇舌草、貓人參、貓爪草、三葉青、蛇六穀等具有清熱解毒功效的中藥具有抑制肝癌細胞進展的功效，可起到祛邪消瘤的作用。在肝癌初期，敖教授特別重視祛邪消瘤藥物的使用，由於這一階段患者身體體質較好，故可根據病情以攻邪治療為主，同時佐以柴胡、白芍、鬱金、梅花等疏肝理氣藥物，既為引經藥，又能調達肝氣，有利於肝臟功能的恢復。
但腹水的患者意味著肝癌已發展至中晚期，患者體虛不能耐受較大劑量的清熱解毒藥攻伐，故敖教授指出，這一階段用藥應著重於調肝，而非攻邪，清熱解毒用藥應慎重。同時，透過健脾、補腎、利水等治法，以全面改善整體臟腑功能，達到治療肝癌腹水的目的。
另外，肝癌腹水是一個多步驟、多環節的複雜過程。中醫藥在肝癌治療中有重要的作用和地位。但也不能忽視西醫的治療，對於嚴重腹水的患者，採用中西合參的手段，才能更加合理有效治療肝癌腹水，改善患者的生活質量，達到延長患者生存期的目的。
病例分享
患者楊先生，63歲，去年7月來診，楊先生有肝炎、肝硬化病史，2019年9月確診原發性肝癌，腫塊大小約4.3cm x 3.6cm，並伴有大量胸腔積液。確診後進行介入術，抽腹水、補充白蛋白等治療，因腹水反覆，消瘦乏力，楊先生前來尋求中醫治療。
初診時，症見患者精神萎靡，消瘦乏力，面色少華，食慾差，睡眠不佳，大便時干時溏，小便量少，腹脹明顯，查體腹部膨隆，有振水音；舌質暗、苔薄黃。擬肝癌消腹水治療驗方。方用：炒黨參、茯苓、鬱金、平地木等藥，每日1劑，水煎服，早晚分服。
每月定期複診，以上方為基礎方隨證加減，治療8月餘，今年3月12日患者再次複查CT提示腹腔積液較前明顯減少，腫塊大小較前無明顯變化。患者精神狀態改善，信心增強，腹脹、乏力等症狀亦較前明顯好轉。此時主要症狀表現為：腹脹，但較前改善，不思飲食，噯氣，尿黃，舌紅、苔薄黃膩。 考慮脾虛溼滯，久鬱化熱。故治以疏肝健脾，清熱利溼。
隨診至今，近期的複查報告未顯示明顯腹腔積液，腫塊大小約4.0cm×3.5cm，腫瘤標誌物指標正常，其餘症狀均明顯好轉，生活如同常人。目前隨診以鞏固治療。
【按】由於腹水患者病情複雜，病機變化多端，腹水同樣也是中醫的難治之症；因此，治療一定不能過於攻伐，需要使用較為溫和藥性的中草藥，緩緩調理，逐步恢復機體臟腑氣血陰陽平衡，最終達到解除患者病痛的目的。
