近日，北京大學第六醫院陸林院士團隊“精神和神經疾病與新冠肺炎易感性、疾病嚴重程度及死亡的系統綜述和薈萃分析“的研究成果，刊登在《柳葉刀》子刊 《電子臨床醫學》，透過系統綜述和薈萃分析，全面揭示了精神和神經疾病與新冠肺炎易感性、嚴重程度和死亡風險之間的關係。該研究由北京大學、美國貝勒醫學院、加拿大多倫多大學、香港中文大學、四川大學等多家國際國內研究機構精神和神經病學家共同完成。
陸林介紹，新冠肺炎疫情已經持續超過一年，從臨床研究角度，新冠康復的結局與精神和神經疾病的關聯尚不清楚。神經精神等腦疾病患者是否更易感染新冠肺炎？患有神經精神疾病與新冠肺炎的病情進展、嚴重程度及死亡是否有的相關性？ 神經精神等腦疾病是否會增加新冠感染者重症病例等不良結局甚至死亡的危險？這些需要科研人員加快研究的步伐。
陸林團隊檢索了截止到2021年7月為止PubMed、Web of Science、Embase等5個數據庫的相關文章，最終納入了來自21個國家的149項觀察性研究共2億多的調查物件，其中包括8900萬新冠肺炎患者，該研究包括了癲癇、痴呆、卒中、帕金森、精神分裂症、情緒障礙和睡眠障礙等十餘種不同神經精神腦疾病，彙總分析了不同腦疾病與新冠肺炎易感性、臨床進展嚴重程度和死亡之間的相關性。
研究發現，在新冠感染前，患有神經精神疾病的人群會增加感染新冠肺炎的風險，精神疾病人群相比於普通人群，感染新冠的風險增加67%，而痴呆等神經疾病患者相比於普通人群感染新冠的風險增加1倍。在新冠感染後，無論是既往曾經診斷為神經精神疾病的人群還是感染後新出現的神經精神症狀的新冠患者，其發展成為新冠肺炎嚴重病例和死亡風險都顯著增加。進一步的亞組分析顯示，生活在中低收入地區的患者、在新冠肺炎病程中出現繼發精神障礙的患者其更易發展成為嚴重病例，患有神經精神障礙的年輕患者發生死亡的風險高於老年患者。對於不同的神經精神疾病而言，情緒障礙、焦慮、注意缺陷多動障礙和痴呆會增加新冠肺炎感染的易感性，而情緒障礙、睡眠障礙以及病程中出現譫妄或精神狀態改變會加重疾病的嚴重程度，精神分裂症和中風、痴呆等多種神經疾病則和死亡率升高關聯密切。
陸林研究團隊呼籲，神經精神疾病在新冠肺炎疫情中的作用不容忽視，疫情期間對精神和神經障礙患者的檢測和管理非常重要。尤其在隔離、發生創傷性事件和恐懼情緒等特殊情景下，對神經精神病人進行及時全面的監測及防護，並實施緊急心理及公共衛生應對措施，保護這些易感人群免受新冠感染的風險。另外，對感染新冠患者也要及時監測其神經精神症狀，提供相應穩定可及的防護及醫療服務，減少危重情況和不良結局的發生。研究還提出將識別新冠肺炎患者神經精神症狀的早期訊號作為臨床醫生和其他衛生保健工作人員培訓的一部分，可幫助識別高危個體、及早應對可能的風險。此外，陸林院士課題組向全球臨床醫生和研究者們發出倡議，需大家攜手共同努力，針對新冠肺炎患者的神經精神症狀發生的病理機制、治療方案以及長期後遺症的管理和預防進行深入系統研究。
精神和神經疾病與新冠肺炎易感性和不良預後存在相關性，需及時預防和干預。
（光明日報全媒體記者崔興毅 通訊員付東紅 閆薇）
