國家醫改政策在近兩年最引人注目的就是藥品集中採購政策了，很多常見藥品價格都大跳水，給老百姓帶來了更多福利。以我們最常見的降壓藥物為例，經過5輪集採，納入的品種已有19種之多。其中有3種單片複方降壓藥進入集採目錄，包括厄貝沙坦氫氯噻嗪片，纈沙坦氨氯地平片（Ⅰ）以及纈沙坦氫氯噻嗪片，這三個降壓藥物到底應該如何合理使用？筆者今天就跟大家聊聊這個話題。
3種複方降壓藥進入集採，如何合理使用？
複方降壓藥其實就是不同型別的降壓藥的組合配方，因為高血壓患者有時候需要服用2種或以上的藥物來控制血壓，有時候僅僅只服用單方的降壓藥可能會出現不良反應，導致患者依從性不高等問題。所以就有複方降壓藥的生產上市。這三種複方降壓藥都是常見的降壓藥的配比，服用時要注意以下幾點：
（1）厄貝沙坦氫氯噻嗪片
厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由血管緊張素轉化酶抑制劑厄貝沙坦和利尿藥氫氯噻嗪組成的複方製劑，因為氫氯噻嗪可以排鈉利尿、可以刺激血管緊張素Ⅰ和血管緊張素Ⅱ的生成，而且厄貝沙坦還可以阻斷阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，所以二者合用可以逆轉氫氯噻嗪引起的鉀丟失，減少不良反應。但是服用時要注意高尿酸血癥患者、高鈣血癥患者、對磺胺過敏的患者應避免選擇這個藥物。而且為了避免夜尿增多，最好早晨空腹或進餐時服用，而且注意避免暴曬。長期服藥要定期複查血糖、血脂等指標。與其他藥物合用要在醫生的指導下使用，比如鈣劑、維生素D、複方感冒藥以及激素等。
（2）纈沙坦氫氯噻嗪片
纈沙坦氫氯噻嗪跟厄貝沙坦氫氯噻嗪的組方作用機制類似，用藥的注意事項也差不多，而且要注意的是纈沙坦有生殖毒性，可導致孕婦羊水過少、胎兒肺發育不良、骨骼畸形、顱骨發育不良、腎衰竭、甚至死亡。所以如果發現懷孕，應立即停藥。
（3）纈沙坦氨氯地平片（Ⅰ）
纈沙坦和鈣離子通道阻滯劑氨氯地平合用也是可以起到協同降壓，減少不良反應的作用。不過服用該降壓藥之後要警惕低血壓的發生，特別是起身的時候。對本品活性成份或者任何一種賦形劑過敏者禁用。另外本藥含有氨氯地平，因此也可發生腳部水腫的副作用。孕婦和哺乳期婦女禁用。尚無重度腎功能損傷（肌酐清除率<10 ml/min）患者的用藥資料。遺傳性血管水腫患者及服用ACE抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療早期即發展成血管性水腫的患者應禁用本品。
結語
高血壓作為我國最常見的慢性病之一，有很大的患病人群，所以人們對於降壓藥的需求量也很大。國家藥品集採政策的實施使得越來越多的常見病患者有了更加可及的藥物，但是在服用的時候，最好還是在專科醫生的評估和醫囑下服用，以達到最佳的用藥效果。
