天氣變換無常，窗外驟降的秋雨，讓我想到了經常告知患者的話，一定要多注意天氣變化。
對於患有慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）的人群來講，最怕的恐怕就是不穩定的天氣，不穩定的氣溫了，尤其是室內外的溫差，一不留神，就可能讓自己的病情加重，咳嗽、咳痰和呼吸困難越發明顯，活動量稍微大一點就可能讓自己陷入危險境地，只能無奈感嘆一句：“唉，老了，不中用了。”雖然慢阻肺是進行性發展的慢性疾病，但我們對他卻不是完全無法抗衡的。
慢阻肺是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，其特徵是持續存在的氣流受限和相應對的呼吸系統症狀，其最常見的症狀是咳嗽、咳痰和呼吸困難，其診斷的金標準則是肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑後 FEV1/FVC<70%。其穩定期管理是長期規律吸入支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、特布他林等藥物，急性加重時則需及時住院治療，比如突然加重的咳嗽、呼吸困難，不能耐受日常活動，穿脫衣服或者上廁所後即感氣短明顯，或咳大量膿痰。急性加重是隨時危及患者生命的，必須及時就診。待病情穩定後方可出院，且出院後仍需要長期家庭氧療，規律吸入藥物治療。
慢阻肺患者的勞動力逐年下降，其併發症也會使患者的病痛進一步加重，帶給患者長期的病痛折磨，並不能完全根治。因此，對於慢阻肺患者的呼吸康復訓練尤顯得不可缺失，不能輕視，要重點關注，且要廣泛推廣。呼吸康復訓練可以大大提高患者的生活質量，可以明顯延緩患者呼吸功能的惡化，對降低慢阻肺患者的住院率、死亡率均有重要作用。
對於呼吸康復訓練，主要有有氧訓練、阻抗訓練、平衡柔韌性訓練、呼吸肌訓練四項，而出於患者病情嚴重程度不同，其中訓練風險也不同，所以，今日我們只分享其中對患者病情嚴重程度關聯不大的方法——呼吸肌訓練，其主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸。
縮唇式呼吸，指的是吸氣時用鼻子，呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。這個方法可在氣管支氣管內產生壓力差，防止細支氣管由於失去放射牽引和胸內高壓引起的塌陷。一旦掌握，由於避免了氣道塌陷而幫助控制呼氣。在靜息時學會本法後，也可在運動和驚恐時應用。其具體方法為：1）吸氣時用鼻子。2）呼氣時縮唇輕閉,慢慢輕輕撥出氣體。3）吸氣和呼氣的比例在1：2進行。每天3~4次,每次15~30分鐘。
腹式呼吸，腹式呼吸是讓橫膈膜上下移動。由於吸氣時橫膈膜會下降，把臟器擠到下方，因此肚子會膨脹，而非胸部膨脹。因此，吐氣時橫膈膜將會比平常上升，因而可以進行深度呼吸，吐出較多易停滯在肺底部的二氧化碳。具體方法為：1）吸氣：採取仰臥或舒適的坐姿，可以把一隻手放在腹部肚臍處，放鬆全身，先自然呼吸，然後吸氣，最大限度地向外擴張腹部，使腹部鼓起，胸部保持不動。2）呼氣：腹部自然凹進，向內朝脊柱方向收，胸部保持不動。最大限度地向內收縮腹部，把所有廢氣從肺部撥出去。注意事項：1、呼吸要深長而緩慢。2、用鼻吸氣用口呼氣。3、一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）3~5秒，屏息1秒，然後慢呼氣（回縮肚子）3~5秒，屏息1秒。4、每次5~10分鐘。每日2次。
慢阻肺的病友可依上述方法每日進行呼吸肌訓練，長期堅持，可以改善肺功能，減少慢阻肺急性加重的機率，減少住院率，改善生活質量。
（變態反應科 王偉偉 圖片來源於網路）
