劉老太是科裡一個老病人張大爺的家屬，平時總是笑呵呵的，一笑露出僅存的兩顆黑齒。因為性格好，與醫生護士關係融洽，動不動拿點零食給夜班護士。不過，劉老太有個很大的缺點，嗜煙如命，經常跑到病區外面樓道里偷偷抽菸，被護士抓到好幾回。無論我們如何地勸誡她戒菸，她都不為所動，覺得沒有煙抽人生就沒了樂趣。
近一年，老張都沒來住院，我們也逐漸淡忘了劉老太。一天，在醫院裡偶遇了劉老太，她拄著柺杖，一瘸一拐，看起來很是悲慘。我比較疑惑，以為她是骨折外傷什麼的。她迫不及待地告訴我原委，最開始她的左腳趾出現冰涼、發白、麻木、疼痛，緊接著走路都成問題，更恐怖的是腳趾頭開始出現潰爛、發黑。原以為是糖尿病引起的糖尿病足，經過一系列檢查，發現根本不是糖尿病所致，而是抽菸引起的血栓閉塞性脈管炎。經過治療，老太太病情略微好轉，卻再也不敢吸菸了。
什麼是血栓閉塞性脈管炎？
血栓性脈管炎是指中小動脈出現慢性、節段性閉塞，出現血栓性炎症性病變，從而引起四肢嚴重缺血的症狀。多發於肢體遠端，尤其是手指、腳趾遠端容易缺血壞死。20-50歲男性比較多見，典型症狀是間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，足趾會出現夜間臥床時持續性靜止痛。後期出現足部潰瘍和壞疽。有一半的人會在發病前反覆出現遊走性血栓性淺靜脈炎，表現為肢體淺表靜脈呈紅色條索、結節狀，伴有輕度疼痛和壓痛。
吸菸會引起腳趾壞死？為什麼？
患者被診斷為脈管炎時，幾乎都有一條非常明確的相關性：抽菸，絕大多數脈管炎患者都是老菸民。臨床觀察發現，戒菸能使血栓閉塞脈管炎患者病情緩解，再度吸菸又可使病情惡化。
香菸中含有去甲菸鹼，該物質容易收縮血管，引發血管痙攣、收縮等問題。去甲菸鹼還是一種強效的中樞神經系統刺激物，刺激多巴胺大量分泌，具有止痛作用，所以不少菸民過度貪戀菸草帶來的滿足感，以致於血管不斷受到侵害，管壁纖維化，管腔狹窄甚至閉塞不通，最終導致動脈缺血，引發一系列動脈缺血性疾病。
除了重度吸菸之外，寒冷刺激、炎性刺激、激素影響、遺傳因素以及自身免疫均與血栓性脈管炎也有一定的關係，其治療可分為以下幾個方面：
1.一般治療：最主要是戒菸，注意肢體保暖，防止寒冷刺激等，具體保暖不是拿熱水去泡腳、熱敷，而是穿得厚一點而達到保暖的目的，進而避免各種損傷。
2.藥物治療：常用藥物都是擴血管藥物，包括西洛他唑、前列地爾等口服藥物，罌粟鹼等注射藥物，以及活血化瘀等中藥。
3.手術治療：目前手術治療並不能夠完全解決血栓閉塞性脈管炎，因為其病因不明確。手術方式有非常多種類，比如有開刀手術和介入方面治療，故並沒有一個特效治療方法。
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