國慶假期後氣候愈發轉涼，呼吸科門診因咳嗽看病的患者驟然增多，而咳嗽這個症狀很普遍，我們很自然會聯想到上呼吸道感染，或自行購買感冒藥服用。最近，小編聽到西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重症醫學科主任、國家健康科普專家庫成員楊拴盈教授給我們講的兩個病例，一種從症狀上看非常像上呼吸道感染的疾病，在臨床中很容易被誤診，若不加以重視，還有可能會導致肺炎，甚至呼吸衰竭。到底是什麼疾病呢？
家長以為小孩咳嗽發燒是「上感」，擅自用藥3天不見好，夜裡孩子腿疼到無法站立……同樣咳嗽發燒，婦女被疑為結核，結果出乎意料
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第一個病例，患兒是個5歲左右的小男孩，一天夜裡突然開始咳嗽，發燒至38℃，精神不佳。其家長察看孩子咽部發現有紅腫，扁桃體也腫大，但沒有咳痰。家長以為是普通的上呼吸道感染，於是給小孩服用阿莫西林。但本該兩三天見好的症狀這次卻不靈，連續服用3日阿莫西林孩子病情依然不見好轉。到第四天半夜，小孩父親不小心輕輕碰到了小孩腿部，不料小孩直接疼哭，下地上洗手間發現一側下肢疼痛得無法站立。孩子家長這才著急了，心想會不會罹患小兒麻痺症之類的疾病。上醫院檢查後發現，結果是支原體感染。對症治療後孩子才退燒、好轉。
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第二個病例，患者是個30多歲的婦女，輕微乾咳，頭痛，低燒接近38℃。該婦女到醫院檢查，發現肺門右側門周圍出現伴有鈣化的淡薄影，被懷疑為肺結核。但後來經過詳細的檢查又發現不是肺結核，仍然是支原體感染。對症治療後症狀好轉，一星期後肺部陰影消失。
這兩個病例患者均有咳嗽、發燒症狀，與上呼吸道感染的症狀無差別。可為什麼最終檢查發現的都是支原體感染呢？人們常說的支原體感染究竟是什麼感染？
楊老師告訴我們，支原體感染常見的表現包括乾咳、發熱、頭痛或肌肉痛。之所以咳嗽、發熱、頭痛常常被誤認為是上呼吸道感染，是因為普通感冒、流感也同樣出現這些症狀。
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那麼支原體感染會造成肺部出現陰影嗎？
楊老師告訴我們，支原體感染既可以表現為無肺部感染陰影，也可導致肺炎出現陰影，因此在臨床上有時候比較容易誤診，比如有支原體肺炎，有時候容易誤診為肺炎或肺結核這樣的疾病。但若不及時明確診斷，病情嚴重也可能導致出現呼吸衰竭。如何判斷是關鍵。而支原體感染具有一定特點，即乾咳、發熱、頭痛或肌肉痛，抗支原體治療症狀減輕比較快。
支原體感染患者除了乾咳、發熱、頭痛三種典型症狀外，往往身體這兩個部位會出現「肌肉痛」，提示我們有可能是支原體感染
楊老師告訴我們，支原體感染的患者除了有乾咳、發熱、頭痛這三種典型症狀外，臨床中對這些患者進行總結還發現，他們往往會出現兩個部位的肌肉疼痛感，這種「肌肉痛」可以單獨一個部位出現，也可以兩個部位同時出現。
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第一個部位是雙下肢出現對稱性的肌肉疼痛。並且這種肌肉痛感比較明顯，稍微一觸碰，就會感到劇烈疼痛，例如病例一的那個小男孩就是這種情況。如果出現這種情況，醫生一定要想到是否是支原體感染。
可能有人要問，為什麼是對稱性的肌肉疼痛呢？
因為支原體感染往往累及肌肉。因此，出現肌肉疼痛多為對稱的部位。
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第二個部位是頭部太陽穴兩邊的肌肉疼痛。同樣，也是出現對稱性的疼痛。
因此，我們可以總結支原體感染後出現的症狀特點：乾咳、發熱、頭痛，伴有肌肉痛（雙下肢對稱性肌肉痛/頭部太陽穴對稱性肌肉痛）。
楊老師再次提醒我們，如果症狀典型，兩個部位的肌肉痛比較明確，通常就醫後開具的處方是羅紅黴素等大環內酯類藥物，因此患者不要擅自購藥服藥，應到正規醫院就醫，並謹遵醫囑用藥。
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