大家好。我是一名從業多年的內科醫生。隨著人們生活節奏的加快，工薪階層壓力的增加、生活方式的改變。不少人尤其是青年群體都患上了胃病，症狀或輕或重。在明知自己可能患有胃腸道方面疾病時，礙於工作忙碌、嫌麻煩等因素影響導致疾病未得到正規的診治，很多是圖個方便去藥店買點藥吃吃算了。不知大家是否有過這樣的症狀，長期、反覆上腹部燒灼感、上腹脹、腹痛、 嘔吐、餐後飽脹和早飽，這時候醫生或者藥店藥師可能會建議莫沙必利和多潘立酮這類藥，那麼該怎麼安全地用藥呢？下面我就來談談我的看法。

對上腹痛、脹、燒，早飽等症狀的解讀分析

●上述這些症狀多見於胃腸道疾病，對於胃腸道疾病，我們聽的更多的可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎等等。但今天我要給大家分析的相關性較大、有相對陌生的另一疾病，即“功能性消化不良”。功能性消化不良的病因和發病機制至今尚未清楚。一般認為，胃腸道動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學基礎。該病的常見症狀之一即“上腹痛”，部分患者以上腹痛為主要症狀，伴或不伴有其他上腹部症狀。上腹痛多無規律性，但是部分患者上腹痛與進食有關，表現為飢餓痛、進食後緩解，或表現為餐後0.5～3 小時之間腹痛持續存在。

●該病的常見症狀之二即“早飽、腹脹、噯氣”，這些症狀可單獨或以一組症狀出現，伴或不伴有腹痛。早飽是指有飢餓感但進食後不久即有飽感，導致攝入食物明顯減少。上腹脹多發生於餐後或呈持續性進餐後加重。早飽和上腹脹常伴有噯氣，噁心、嘔吐並不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。注意了，有不少人還可同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀，這些症狀在部分患者與“恐癌”心理有關。在疾病診斷方面，功能性消化不良為一排除性診斷，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的醫技檢查。為此，需在全面進行病史採集和體格檢查的基礎上，判斷患者有無提示器質性疾病的“報警症狀和體徵”。

功能性消化不良，多潘立酮、莫沙必利該怎麼選？

上面我給大家提到，胃腸動力障礙是造成本病的主要病機，因此臨床治療首選藥物就是增強胃腸動力相關的藥物。而多潘立酮、莫沙必利都具有這方面的功效。像多潘立酮屬於人工合成的苯並咪唑類藥物的衍生物，是具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗劑，能夠增加消化道的動力，升高食管峽部括約肌張力，促進胃和十二指腸的協調作用，達到改善症狀的目的；而莫沙必利是一種新型胃動力促進藥，在臨床上應用廣泛。其透過對胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4 受體的興奮作用，促進釋放乙醯膽鹼，從而促進胃腸道蠕動，有利於胃排空。這兩類藥都可以在一定程度緩解上腹痛、脹、燒，早飽等功能性消化不良相關症狀，建議在臨床藥師或醫師指導下正確服用。

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