“一天到晚怎麼睡都睡不醒。”
“是啊，總是沒由來的困，之前吃完飯還能和家裡人出門散個步，消消食，現在稍微動一動就很累。坐著看電視，注意力很難集中，而且一會兒就能睡著。”
……
癌症患者之間經常會出現上述這類對話。睏倦、乏力、精神不集中等症狀似乎成了癌症患者日常生活的“標配”，不同程度地影響著生活與工作。很多患者及家屬都會問，這些症狀是怎麼回事兒呢？
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癌症相關性疲乏三事
癌症相關性疲乏是個啥？
癌症相關性疲乏（CRF）是由癌症或癌症治療引起的一種痛苦的、持續的倦怠或體力不支，與近期運動量不符，且不能透過休息緩解[1]。乏力、嗜睡、失眠、情緒低落等都是CRF常見表現。
我為啥會出現CRF呢？
1、抗腫瘤治療
手術、放化療、免疫治療等均會引起CRF。以手術為例，CRF的發生率、嚴重程度與麻醉方式及手術型別有關。此外，手術過程中不同程度的損傷會引起機體產生不同程度的代謝改變和應激反應[1]。
2、疼痛
晚期患者可能會因為腫瘤壓迫神經、骨轉移以及腫瘤潰破等原因出現疼痛症狀，進而影響食慾和睡眠，降低患者的體能，影響日常生活，引起身心等多方面疲勞[2]。
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3、貧血
貧血在癌症患者中較為常見，該情況的發生可能與癌症本身有關，也有可能與治療導致的骨髓抑制相關，並且貧血程度越嚴重，患者的CRF也越重[2][3]。
4、負面情緒難以疏導
癌症不僅會給患者帶來生理上的痛苦，也會增加患者的心理負擔，導致恐懼、抑鬱、焦慮等負面情緒的產生。這些負面情緒可能會導致食慾不振、睡眠質量下降等，使患者身體產生疲勞[3]。
除了以上這些因素外，感染、腎功能不全、心衰、肝功能不全以及營養不良等都會引起CRF。
每天都很累，我該怎麼辦？
1、多運動，改善體能
適當的運動是應對CRF的有效方法，可減輕化療毒副作用，提高對疲乏的感知力，改善心肺功能、免疫功能、失眠、焦慮、癌症相關性疲勞[4]。瑜伽、跑步、健美操等運動都是不錯的選擇，但腫瘤骨轉移、血小板、貧血、發熱等患者應謹慎鍛鍊[1]。
2、養成良好的睡眠習慣
良好的睡眠習慣能夠保證白天情緒及夜間睡眠質量處於良好狀態，減輕疲勞等不適症狀，減少焦慮、抑鬱等負面情緒的出現，有利於提高生活質量[5]。制定作息計劃、睡前不飲用含咖啡因飲料、避免午睡時間過長等方式均有助於建立良好的睡眠習慣。
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3、補充營養
全面評估患者的營養狀態，如果存在噁心嘔吐、食慾不振或便秘等影響患者營養攝入的情況，應積極採取對症治療，保持電解質及體液平衡。可秉持少食多餐的原則，食用高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，補充營養和水分。
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參考資料
1、張劍軍,錢建新.中國癌症相關性疲乏臨床實踐診療指南（2021年版）[J].中國癌症雜誌,2021,31(09):852-872.
2、楊娟麗,陳璐,楊書芳,劉小立.腫瘤晚期患者癌性疲乏與影響因素調查[J].天津醫藥,2013,41(06):548-551.
3、王莉,田靜,熊冬梅,杜凌豔,謝曉燕,劉琴,曾吉.多發性骨髓瘤化療患者癌因性疲乏與影響因素調查[J].解放軍預防醫學雜誌,2018,36(07):913-917.
4、譚綺瓊,高麗萍,李瑞平,何小歡,夏堅禎,嚴欣儀,吳玉蟬,武燕瑩.惡性腫瘤化療期癌性疲乏患者運動狀況及其影響因素分析[J].護理實踐與研究,2016,13(13):79-80.
5、吳幼幼,鄭丹,張亞瓊.睡眠和運動聯合干預改善肝癌治療患者癌性疲乏與生活質量的作用[J].中國現代醫生,2018,56(33):94-97.
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