服用靶向藥物不能太任性

隨著科技的發展，腫瘤的治療模式已經發生了很大的改變。一種被稱為“靶向治療”的藥物已經成為目前腫瘤治療中的主力軍。所謂的靶向治療，就是針對腫瘤細胞和細胞生長過程中特定的關鍵因素作為靶點，如某些特定的突變基因而進行的精準打擊。這樣的治療就如同靶子與射箭一樣具有著嚴格的對應關係，因此，在臨床應用中也有著他特殊的要求。

為了保證靶向藥物治療的有效性，強調藥物在使用過程中需要保證用藥的連續性、穩定性，避免隨意的增量或減量，如此可以保證穩定的血藥濃度，如此才可以發揮最佳的治療效果。保證血藥濃度穩定的最佳方式就是按時服藥，採用任何的定時方法、措施提醒定時服藥都是不過分的，最為主要的目的就是按時和避免藥物漏服。藥物服用過程中推薦使用200毫升左右的溫開水送服。這樣就可以保證靶向藥物的片劑、膠囊劑等可以順利的進入到胃內，保證藥物的崩解、吸收。避免不正確的服藥方式導致的藥物對食管的刺激、損傷。

在紛雜的腫瘤治療過程中，出現漏服現象也是常有的。由於靶向藥物治療一般都是長期的，偶爾的一次二次漏服並不會對治療產生特別大的影響，因此，大可不必過於恐慌。對於藥物漏服的補充服用也是有著很多的說道的，不同的藥物其補服的原則也有所不同。最具有說服性的資料就是藥品說明書中有關補服的規定和說明。對於藥品毒副作用較大，或說明書中明確提示不能補服的，一般不建議補服。對於漏服時間較早，且在間隔時間的1/3到1/2以內的，可以按量補服。對於服藥間隔大於1/2的，則不需要補服，接下來則按照正常的時間繼續服藥即可。

靶向藥物的服藥時間也有著最佳的建議，大多數以空腹或餐後2小時為最佳，這樣可以發揮靶向藥物的最大效力。藥物使用時間受藥物代謝途徑、代謝動力學因素影響，也與飲食、消化、吸收直接相關。因此，對於藥物性質的熟悉也是最為重要的，尤其是那些具有明確消化道反應的藥物，更加需要明確藥物的最佳服用時間和情形。如塞瑞替尼可以隨餐服用，索拉非尼則建議餐前1小時或餐後2小時服用。總而言之，對於胃腸功能良好的，建議在空腹吃，而胃腸功能差的，則建議餐後0.5-2小時服用。

靶向治療藥物一般都是經過肝藥酶進行代謝的，最為主要的即是CYP3A4。柚子尤其是西柚、石榴、橙子、柿子、黑桑葚、葡萄、提子、黑莓、楊桃以及他們的果汁中含有較大量的“呋喃香豆素及其衍生物”等物質，干擾人體對靶向藥的代謝，影響藥效。因此，服用靶向藥物期間應避免同時食用這些水果。與之相對，部分藥物，如糖皮質激素、利福平、異煙肼、苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥類、聖約翰草等則可以誘導CYP3A4酶的產生與活化，導致藥物代謝速度過快，藥物在體內滯留時間過短、濃度降低，這些則極其不利於靶向藥物的作用效果。

靶向藥物是近年來抗腫瘤治療藥物中的新星，原本很多棘手的腫瘤卻因為靶向藥物而迎刃而解，如格列衛對於胃腸間質瘤的治療等。由於靶向藥物多數為口服劑型，患者使用方便，可以在院外治療、使用。因此，在服藥期間，需要按時隨診，定期複查，尤其是注意藥物的毒副作用，隨時對藥物實施調整、必要時停藥。