86歲的張阿姨，2天前突然出現肚子悶脹不適，伴隨噁心、嘔吐，還頻繁上廁所。
家裡人知道後，只以為是普通的腸胃炎，於是就在附近診所拿藥吃，想對付一下就過去了。
哪曾想，隨著時間推移，半天過去，張阿姨肚子悶脹不適的症狀非但沒有緩解，還逐漸加重，出現明顯的腹痛，而頻繁上廁所卻沒有了。
老人吃什麼就嘔什麼，整個人的精神狀態都萎靡了下來。
到了晚上，家屬見情況不對，趕忙帶著老人到醫院急診科就診。
急診科醫生詳細詢問了一番，聽說老人是因為吃了柿子、蜂蜜才引起的腹痛，腹部檢查又沒有太突出的症狀，出於謹慎還是給做了個心電圖、拍了個腹部平片。
沒有穿孔，沒有心梗，最嚴重的兩個問題已經排除。
吃柿子，特別是空腹吃柿子容易在消化道內形成鞣酸結石，繼而堵塞腸道，每年這個季節都有類似的病人。
考慮是不完全性腸梗阻可能性大。
於是，急診科的醫生給張阿姨用瞭解痙、護胃、止痛藥，腹痛確實得到了緩解。
晚上輸完液，老人只覺症狀緩解，便要求帶藥回去再觀察觀察。
卻不想，到了次日凌晨，腹痛症狀又再次發作，而且來得更加猛烈，同德張阿姨連直起腰走路都困難。
第二天一早，張阿姨的大兒子和小女兒便急匆匆將老人送來醫院。
因為還沒到8點，外面只有急診科醫生輪班，還是那個急診科的值班醫生。
常規的體格檢查：生命徵平穩，心臟、肺部檢查正常，腹軟，全腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。
也沒啥特殊啊？
這時候，急診科的醫生想起一個疾病：腸扭轉。
腸扭轉時，可以出現腹痛症狀與腹部檢查不符合的情況：即患者感受到劇烈腹痛，但醫生摸病人肚子時卻沒有明顯症狀。
為了不耽誤病情，急診科醫生趕緊將病人收住胃腸外科，以期越快解決問題越好。
長時間的腸扭轉，會導致腸管缺血壞死，如果不及時解決，還會出現嚴重的感染，比如腸穿孔、毒素吸收引起感染性休克等。
那天正好也是我值班。
急診科與我科交班時，說得煞有其事，這不免讓我提起十二分精神對待。
初見老人時，老人躺在床位兩手捂著肚子呻吟。
囑咐老人躺平後，我讓其把褲子脫了。
起初老人還在猶豫，旁邊的小女兒見了大急：都到這裡了，還磨磨蹭蹭幹什麼。
說著便要將老人褲子脫下，張阿姨這時卻忙道：下面的醫生剛剛都摸過肚子了，也沒讓脫褲子啊……
我也很無語，第一次見這麼保守的老人，都86歲了……
“肚子痛不一定是肚子的問題，還可能是其他的問題，比如直腸腫瘤，比如嵌頓疝等，我只有仔細檢查了，才能明確是什麼原因”。
當小女兒將她褲子拉下來後，我一眼就看到了左下腹近大腿根處微微鼓起，因為張阿姨比較肥胖，不仔細看還真的忽略了。
但出於職業的敏感，我還是伸手摸了過去。
這包塊有雞蛋大小，我稍微用力按壓時，張阿姨突然倒吸一口涼氣，只覺得腹痛更厲害了。
找到了！
我指著那個包塊和家屬說，就是這個東西引起老人肚子痛，痛了有將近2天，你們來晚了。
左側腹股溝疝
兩個家屬聽後一陣緊張，匆忙問還有救嗎……
許是太久沒遇到這類疾病，我知道我說話有些重了，語氣也緩和了不少。
左下腹大腿根的包塊是股疝，也就是民眾口中說的“小腸氣、疝氣”，老人腹痛原因主要是小腸凸出來後被夾住了，小腸梗阻、缺血、壞死都是引起腹痛的原因。
此種疾病，唯一的辦法就是急診手術鬆解被夾住的小腸，如果運氣好，這段小腸還能保得住，如果運氣不好，可能就要切除這部分被夾住的腸管。
老人左大腿根的包塊已經出現半年多，平時躺下就不見了，所以就沒有處理。這次腹痛將近2天，很大程度上，被夾住的小腸已經壞死了。
86歲的老人，人生路本就不長，末了還得挨一刀，甚是惋惜。
雖然是急診手術，因為老人體質還算不錯，即使術中切除部分小腸，但張阿姨術後恢復還算比較順利。
很多醫生問診檢查，並不一定會進行腹部檢查，即使做腹部檢查卻不一定會去摸腹股溝區，這是導致誤診的主要原因。
如果老人一開始就能被即時診斷出嵌頓疝，很可能不會出現小腸壞死情況，有點可惜了。
警示：
1、突然腹痛，且持續時間大於4小時不緩解，一定是肚子出了大問題，要即時做CT檢查；
2、腹痛就診，最好還是找胃腸肝膽專科醫生，考慮問題也會充分些；
3、檢查發現腹股溝疝，包括一些身體上的小包塊，即時平時不痛不癢也要及時處理掉，萬一哪天出問題，也許它就是壓死駱駝的最後一根稻草！
