患者單側耳鳴三年，伴隨聽力下降。白天處於吵鬧環境的時候，耳鳴基本沒有影響，只是耳內有阻塞感。

但是一旦位於安靜緩解，耳鳴就十分嚴重，甚至有噁心嘔吐的情況。而且陰雨天和經期會加重。

幹老認為，此患者屬虛實夾雜。耳鳴時間較長，且聽力下降、經期加重，都表明是腎陰不足、氣血虧虛的表現。耳內有阻塞感、噁心說明心火上炎、清空受擾。

擬方如下：生地、熟地、白茅根、竹葉、川連、當歸、白芍、山萸肉、菟絲子、覆盆子、桑葚子

患者來複診之時，耳鳴有所好轉、悶堵之感消失，但是鳴聲還在。幹老認為瀉離已經見了效果，但是填坎還未見效。於是調整了方子：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、當歸、澤蘭、白茅根

根據患者的情況，幹老用的是瀉離填坎之法，補瀉共濟。方中生地、熟地共用可以滋補腎陰、涼血；茅根、竹葉、川連可以清瀉心火、導熱下行；當歸、白芍可以補血柔肝、和胃止嘔；山萸肉、菟絲子、覆盆子、桑葚子可以補肝腎、益精血；

幹老這張方子太過經典，以清心瀉火為先，調補腎陰為要。“瀉離填坎”之法治耳鳴著實有效，值得學習！