融媒體記者 尹晗
“普通老百姓在疾病早期沒有腎病的意識，當他們發生嚴重水腫或者全身乏力或者噁心嘔吐，來看病的時候，可能已經由早期慢性腎炎進展到腎功能衰竭了，這時再來醫院也沒有特別好的療效能讓腎臟功能恢復，主要治療手段大多是延緩腎功能進展。基層醫院需要普及的觀念就是讓廣大老百姓早期發現疾病，提前預防和治療，讓治療效果達到最好。”
陳澤，漢川市人民醫院腎內科青年醫生，2011年畢業於湖北中醫藥大學中西醫結合臨床專業，後來由神經外科轉至腎內科學習。因為有外科基礎，在加入腎內科之後，他幾乎“承包了”科室的大部分手術，對於腎病也有了一些自己的見解。
多去基層、多做義診，讓百姓更瞭解疾病
腎內科的很多疾病都是拖到晚期才被發現，稱得上是隱形的殺手，尤其是對一些患有慢性腎炎、CKD早期的患者而言。陳澤認為，基層醫院如果能夠在各個社群或者鄉鎮，多做一些義診，多一些體檢的機會，讓老百姓提前透過體檢發現疾病，像普通的尿常規，早期就可以發現尿蛋白，在病情較輕的時候就進行早期的預防和治療，可以更好地延緩、控制疾病的進展。
在日常的工作經歷中，陳澤曾遇到有些患者二十多歲就得了尿毒症，一查發現他可能已經有三到五年病史了，慢性病並不是一天形成的。尿毒症在早期會有一些症狀，比如頭暈、乏力、噁心、嘔吐、血壓偏高等，可能患者自己覺得還年輕、扛得住，休息一下就好了，並沒有在意，結果拖成了大病。
陳澤認為，醫生應該多向公眾普及一些醫學知識，讓大家知道提前預防的重要性，對於疾病的治療和預後都有很大幫助。比如，尿液裡面有很多泡泡，就需要引起重視了；如果二三十歲血壓就達到160mmHg，就需要查詢高血壓的原因了，有可能就是由腎臟病引起的，如果患有高血壓病超過十年，就有可能導致腎功能的損害；如果早期發現有尿蛋白，或者是尿潛血、腎功能進展等症狀時，從早期開始吃藥可以達到很好的治療效果。
腎病患者生活自律，按時服藥很重要
陳澤說，有一例患者令他印象特別深刻：這位患者發現腎功能不好的時候，肌酐值已經很高了。他規律吃藥七年，現在已經七十二歲了，肌酐仍然保持在300umol/L多，離透析還有一定的距離。這位患者的生活特別自律：早睡、早起，飲食低鹽、低脂、多吃優質蛋白，服藥也特別規律，每天三次，嚴格做到八小時吃一次藥，晚上十點會起來吃一次護腎排毒的藥物。今年是他患病的第八個年頭了，仍然還沒有到需要透析的程度。這一方面得益於治療方式的準確，另一方面他的自律也是很重要的。
貧血是慢性腎臟病患者最常見的併發症之一，有些腎臟病患者的貧血症狀無法完全治癒，高血壓也會加快腎臟病的進展。因此，定期對患者進行血常規復查十分重要，應儘量把血紅素控制在110 g/L左右，堅持飲食清淡，定時定量使用促紅細胞生成素等藥物，對於延緩腎功能衰竭有顯著療效。
改善創新藥物的可及性，提高患者生存質量
陳澤說，腎功能衰竭目前沒有特效根治的藥物，要根據患者病情采取治療措施，延緩疾病程序。有些患者患有先天性腎臟疾病，或者早期得了急性腎炎沒有徹底治好，等到年紀相對大的時候，腎臟功能就會比別人差一點，會逐步出現腎臟的病變，尿蛋白也會慢慢增多，因此多數以調整目前的身體狀況、延緩病情為主。隨著我國創新藥物研發能力的不斷增強，腎性貧血患者有了更多的治療選擇，輸血不再是唯一的治療方式。
對於當好基層健康守門人，陳澤認為，最重要的一點是將心比心，一定要考慮到老百姓醫療費用的支出問題。很多農民和在外面打工的，一年只能賺幾萬塊錢，很多人的小病都會拖成大病，或者乾脆就不看了，所以我們治病要多為老百姓著想，想方設法為患者節約費用，期待未來有更多國產創新藥物造福中國患者！
“走訪健康守門人”專欄由《醫師報》主辦，致力於展現我國廣大醫生的職業風采，講述來自不同治療領域的數十名醫生，如何用高超醫術和仁愛之心，突破醫療條件限制，幫助患者實現“讓健康觸手可及”的先進事蹟。
