研究背景
精神障礙與死亡風險增加和預期壽命縮短相關。對於精神分裂症、分裂情感性障礙和雙相情感障礙，出生時的預期壽命比一般人群短約10-20年。來自英國的最新證據表明，死亡風險可能還在增加。
人們提出了各種各樣的解釋，包括自殺和意外死亡的增加，身心保健不足，以及酗酒、非法藥物使用和吸菸。
吸菸可能特別重要，因為它的流行率非常高。在精神分裂症方面，薈萃分析估計，超過一半的精神分裂症患者吸菸。在英國，大約45%的精神分裂症患者和37%的雙相情感障礙患者吸菸，這一比例是其他人群的兩倍。由於這些差異，他們更有可能死於與吸菸有關的疾病。菸草相關疾病的標準化死亡率在精神分裂症中為2.45 (95% CI: 2.41-2.48)，在雙相情感障礙中為1.57 (95% CI: 1.53-1.62) 。
在一般人群中，吸菸者的預期壽命比不吸菸者短7-10年。據我們所知，目前還未研究過吸菸對精神障礙患者預期壽命的影響。在這項研究中，研究的目的是根據臨床診斷為精神分裂症、分裂情感性障礙或雙相情感障礙的人的吸菸狀況，利用大型電子二級精神衛生保健資料庫中的資料，估計出生時的預期壽命。
研究概況
研究物件為2007年到2018年在英國倫敦東南部被診斷為精神分裂症、分裂情感障礙或雙相情感障礙的患者，研究了吸菸對他們預期壽命和生存率的影響。使用從電子健康記錄中提取的非結構化文字資料確定吸菸狀態。
- 最終納入20155例患者，其中16,717例(77.4%)為當前吸菸者，3438例(15.9%)為非吸菸者。
- 在女性參與者中，當前吸菸者的出生時預期壽命為67.6歲(95% CI: 66.4-68.8)，非吸菸者為74.9歲(95% CI: 72.8-77.0)，差異為7.3年。
- 在男性參與者中，當前吸菸者的出生時預期壽命為63.5歲(95% CI: 62.5-64.5)，非吸菸者為68.5歲(95% CI: 64.4-72.6)，差異為5.0年。
- 調整後的生存模型發現，當前吸菸狀態與女性(aHR: 1.42, 95% CI: 1.21-1.66, p < 0.001)和男性(aHR: 1.49;95% CI: 1.25-1.79, p < 0.001)的死亡風險增加有關。就效應大小而言，這些風險與共病酒精或阿片類藥物使用障礙相關的風險類似。
結論
吸菸可能是精神病患者預期壽命縮短的主要原因。在精神分裂症、分裂情感障礙或雙相情感障礙的女性中，目前吸菸者的預期壽命比不吸菸者短7.3年。在男性中，目前吸菸者的預期壽命要短5年。
由於吸菸在這一人群中如此普遍，這些差異將佔人口累積壽命損失的很大比例。如果全面實施有效干預措施，減少這些疾病患者的吸菸，可能是縮小他們與一般人群死亡率差距的最有效方法。
