對於外科手術而已，高齡老人有著許多禁忌，比如手術麻醉困難倍增、創傷難修復，比如術後感染難克服……
但在中山大學腫瘤防治中心，胰膽外科團隊透過縝密的術前準備，精細的術中操作和認真的術後護理，接連成功為兩名“80”後胰腺癌患者進行根治性手術。讓高齡不再成外科領域珠峰級高難度手術胰腺癌根治術的絕對禁忌。
85歲老人成功摘除胰頭十二指腸
創造多項全國紀錄
劉大爺今年85歲了，是一位退休多年的基層醫務工作者，近期上腹部出現不適，長期紮根鄉鎮醫院的他警覺性很高，立刻在當地醫院進行了CT檢查，醫生考慮劉大爺得了胰頭癌。幾經考量，劉大爺慕名來到中山大學腫瘤防治中心（以下簡稱中腫）就診。中腫胰腺癌首席專家、胰膽外科主任李昇平教授接診了劉大爺，經過仔細、全面的檢查後，考慮胰頭癌，需要行胰頭十二指腸切除術。
但是，該手術切除範圍大、風險高、消化道重建複雜，需要手術者有極致的耐心和極致的“刀法”，堪稱腹部外科風險最高、難度係數最大的手術。
對於85歲高齡的劉大爺來說，麻醉、手術、康復每一步都艱險萬分，同時這也是檢驗胰膽外科及相關科室醫療水平的重要“一仗”。
考慮到劉大爺和家屬強烈要求手術，而劉大爺本人也沒有較大的基礎疾病，身體比較硬朗，李昇平教授團隊慎重研究討論，為劉大爺制定了個體化診療康復計劃，決定奮力一博。
2021年8月6日，李昇平教授主刀，勞嚮明主任醫師、王俊博士配合，手術麻醉科謝敬敦和李強副主任醫師坐鎮，為劉大爺的生命支援保駕護航。最終，胰十二指腸切除術順利完成，術中出血僅100ml。
但是，這只是“萬里長征第一步”，艱難的康復之路才剛剛開始。術後，劉大爺出現了胰瘻、消化道出血、多重耐藥菌感染、胸水等胰腺手術併發症。
在這種情況下，中腫的醫務人員再次團結協作、密切配合。李昇平教授團隊及時診治，韓遠霞護長團隊秉承全週期護理和康復的理念，以細緻耐心地幫助劉大爺康復，ICU顧葆春副主任醫師團隊精心監測，微創介入治療科顧仰葵主任醫師團隊協助血管造影，臨床營養科葉文鋒主任團隊為劉大爺制定腸內、腸外營養方案……
85歲高齡的劉大爺出院時向醫務人員贈送錦旗
一個多月後，在中腫胰膽外科和其他兄弟科室的精誠努力下，劉大爺的胰腺癌成功根治！9月18日，劉大爺順利出院。
這是中腫歷史上同類手術中的年齡最大的患者，也是國內同類手術中年齡最大的患者之一。
無獨有偶，另一名“80後”老人因同種疾病在中腫黃埔院區獲得成功救治。家在黑龍江大慶的黃大爺今年80歲了，為祖國的石油事業奉獻了一生，然而胰腺癌卻累及他的整個胰腺，並且包繞侵犯門靜脈。經過病友和醫生的推薦，他不遠千里飛躍大半個中國，來到中腫，李昇平教授團隊為他實施了全胰切除術、脾切除、門靜脈切除重建，最終成功根治。他也是中腫歷史上年齡最大的全胰切除患者。
80歲全胰切除的黃大爺出院時熱情地邀請科室人員合影
微創、消融、奈米刀
中腫對付胰腺腫瘤有絕招
近年來，隨著微創手術（包括機器人/腹腔鏡手術）的廣泛開展，中腫胰膽外科也常規開展了機器人/腹腔鏡下胰十二指腸切除術、胰體尾（及脾臟）切除等微創手術，結合ERAS（快速康復外科）的開展，加快術後康復，減輕患者的身心痛苦和經濟負擔。
除外科手術外，奈米刀區域性消融治療胰腺癌也是中腫胰膽外科一大特色技術。中腫胰膽外科於2015年在中國大陸最早引入奈米刀技術，也是中國大陸第一個“國際奈米刀培訓中心”，奈米刀消融與傳統化、放療等技術的聯合應用是胰腺癌綜合治療理念的完美體現，透過奈米刀為基礎的綜合治療使得許多不可切除的區域性進展期胰腺癌患者的生存期有原來的不到9個月提高到了2年多，明顯提高了晚期胰腺癌患者生存時間、改善了生活質量，部分患者健康存活了近5年，為眾多晚期胰腺癌患者帶來了福音。
李昇平團隊多次在國際學術會議、國際知名學術期刊及中文核心期刊雜誌發表論文，還牽頭起草了國內首個奈米刀消融治療區域性進展期胰腺癌專家共識，成為中國癌症基金會奈米刀患者援助專案定點醫院。
黃埔院區運營半年來，中腫胰膽外科完成了300餘臺手術，覆蓋胰腺、膽道外科全部術式。近一個月，李昇平教授團隊更是完成了數例高難度胰腺、膽道手術，胰膽外科的醫療護理水平邁上了新的臺階，希望能造福更多的患者。
採寫：南都記者 王道斌
通訊員 趙現廷 陳鋆 文朝陽
