對糖友來說，減藥甚至停藥一直是遙不可及的美好願望。不過，最近出臺的首部《2型糖尿病緩解中國專家共識》（簡稱《共識》）指出，只要糖友滿足一定條件，就可以在較長時間內不吃藥也能有效控糖，實現糖尿病緩解。心動了嗎？來聽聽專家的解讀。
達到標準後仍要定期複查
“所謂緩解，過去的提法是‘逆轉’。”河南科技大學第二附屬醫院內分泌科主任李雪峰說，指的是在不服用降糖藥物的情況下，血糖仍處於達標或正常狀態，“糖友可以像健康人群一樣生活”。
具體來說，糖尿病緩解指的是糖友在停用降糖藥物至少3個月後，糖化血紅蛋白水平仍維持在6.5%以內。但這裡的緩解既不是治癒，也不是完全逆轉，可以理解為一種長期緩解的狀態。部分糖友仍可能出現血糖再次升高或波動，需重新服用藥物。糖尿病緩解的糖友仍要每3個月或6個月複查糖化血紅蛋白，還要定期進行糖尿病併發症的檢查。
想實現緩解要滿足4個條件
李雪峰介紹，《共識》指出，可透過以下方法評估是否滿足2型糖尿病緩解的基本條件。1.無自身免疫反應：在糖尿病自身抗體檢測中，穀氨酸脫羧酶抗體及其他胰島相關抗體陰性；2.超重或肥胖：即“胖糖人”，體重指數（BMI）≥25或男性腰圍超過90釐米、女性腰圍超過85釐米；3.胰島β細胞功能尚可：空腹狀態下C肽水平≥1.1、餐後2小時C肽水平≥2.5；4.病程短：糖尿病病程在5年以內。
“‘胖糖人’比‘瘦糖人’更有希望實現緩解。”李雪峰說，肥胖型糖友和瘦型糖友的致病原因不同，前者多為胰島素抵抗，後者多為自身胰島素分泌不足，肥胖型糖友減輕體重就能滿足其中一個重要條件。
5種方法有助於實現緩解
《共識》指出，可以透過強化生活方式干預、減重藥物干預、非胰島素類降糖藥物干預、胰島素干預、代謝手術干預等方法，實現2型糖尿病緩解。
李雪峰表示，《共識》將強化生活方式干預作為2型糖尿病緩解的基本方案，包括飲食營養和運動兩個方面，糖友可選擇低碳水化合物飲食、生酮飲食等方法，並定期評估效果、及時調整。同時，《共識》還推薦使用經評估和國內相關權威部門認可的輔助控糖食品或功能食品，如減重食品、半代餐食品、階段性代餐包等，有助於減重和緩解2型糖尿病。運動則是控制體重的手段之一，《共識》建議每週進行不少於150分鐘的中等強度有氧運動。同時，每週應進行不少於兩次的抗阻運動。
在減重藥物方面，對於體重指數≥27的2型糖友，《共識》推薦短暫應用（12周至24周）奧利司他，作為輔助方法。
此外，對於糖化血紅蛋白不達標且強化生活方式干預措施未有效落實的2型糖友，《共識》推薦短期（8周至12周）輔助應用具有顯著改善體重的非胰島素藥物聯合治療，如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑及其聯合方案。對於糖化血紅蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1毫摩爾/升的2型糖友，短期（2周）輔助應用胰島素強化治療。對於體重指數≥32.5的2型糖友，如藥物等治療措施不能顯著改善體重和代謝紊亂，可考慮採用代謝手術緩解2型糖尿病。
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