93歲的閆大爺，半年來始終被頭暈折磨，近十來天，頭暈狀況持續加重，8月30日，老人在家人的陪同下來到延安市人民醫院神經內科二病區求診。
主治醫生高海茸詳細詢問病史和查體時，發現患者左側頸內動脈聽診區聞及血管雜音，考慮左側頸動脈存在嚴重狹窄，患者頭暈症狀可能是由血管狹窄導致腦供血不足引起，故予完善頸部血管超聲：提示左側頸內動脈起始處管腔狹窄（面積狹窄率約91%），也就是說供應大腦左側的一根主要血管幾乎快要完全閉塞了，那閆大爺反覆頭暈也就不足為奇了。考慮閆大爺高齡，故予完善頭頸血管CT：也提示左側頸內動脈起始處管腔重度狹窄（約95%），俗稱“線樣狹窄”。
範百亞主任醫師介紹，像閆大爺這樣受累狹窄血管分佈於頸內動脈系統，往往表現為頭暈、黑蒙等，嚴重的患者還會出現一側面部或肢體無力、麻木，也可能出現失語症狀。如狹窄進一步加重，會造成不可逆的頸動脈閉塞，很容易在短期內發展為不可逆的缺血性腦卒中。因此，閆大爺要想逃離腦中風的魔爪，必須抓緊時間手術治療，解除左側頸動脈狹窄。
經過全面評估閆大爺一般情況後向家屬建議行全腦血管造影及左側頸內動脈支架置入，與家屬充分溝通後家屬表示同意手術。經過術前討論做好詳盡手術預案，對術中、術後可能發生的意外和併發症均制定了相應方案。9月7日，由範百亞主任醫師和賀亞龍副主任醫師合作，在介入導管室醫護人員的全力配合下，成功在局麻下為患者實施了“左側頸內動脈重度狹窄支架成形”。
術前
術後
術後可發現狹窄完全解除，手術過程順利，術後未發生不良反應和併發症。術後閆大爺一般情況良好，頭暈症狀完全緩解。老人家高興的說到：“謝謝醫生，終於解決了困擾我大半年的頭暈毛病。”
頸動脈血管支架成形術（CAS）是目前治療頸動脈狹窄的有效方法，也是卒中防治的重要適宜技術。與頸動脈內膜剝脫術（CEA）相比具有微創、高效、患者痛苦小、恢復快的特點。但對90歲以上高齡實施手術的報道較少。神經內科自開展該技術以來已累計完成50餘例，效果良好。
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- 供稿：石倩（神經內科二病區）
高小娥（宣傳科）
- 圖片：石倩（神經內科二病區）
- 編輯：吳曉嬌（宣傳科）
