“醫生，我年紀輕輕，怎麼考慮得了尿毒症了呢？”
尿毒症
前天門診來了一個28歲的小夥子，他最近有點噁心、嘔吐、尿量減少，而且還發現下肢出現了水腫，這個時候他意識到自己的病情不輕，所以就去了醫院尋求診治。接診醫生仔細詢問了病史後，就開了一些檢查，只見肌酐710umol/L，初步診斷為尿毒症，而且需要緊急透析治療。小夥子聽了醫生的診斷和治療方案以後，比較吃驚，所以就發出了文章開頭的那個疑問。
其實，尿毒症多半都是拖出來的，如果在早期能識別出來，那就可以延緩腎臟的衰竭，甚至避免尿毒症的發生。為了讓大家對尿毒症有更多的認識和了解，我來分享一下相關知識。
1.小夥子年紀輕輕，怎麼會得了尿毒症呢？
調查顯示，最近這十年來尿毒症的發病率有增加的趨勢，而且年輕人之中得這個疾病的並不算少見，具體的原因總結如下：
體檢
❶不重視體檢：對於年輕人來說，引起尿毒症的幾大原因主要包括慢性腎小球腎炎、梗阻性腎病、痛風性腎病、遺傳性腎病等。
我們的腎臟具有很強大的代償能力，很多的慢性腎臟病患者在1～3期都沒有明顯的症狀，一部分比較粗心的病人即便到了5期可能也發現不了異常，要說腎臟病是一個“沉默的殺手”，這一點都不為過。
由於很多腎病在早期並沒有什麼明顯的症狀，因此要依靠症狀來識別腎臟損害以及引起腎臟損害的疾病是比較難的。這個時候，定期的體檢是比較重要的。根據這個小夥子的自述，他考慮到自己年輕，所以很少進行體檢。
很多人都對體檢抱有比較大的成見，認為它沒有什麼意義。但是不得不說，定期體檢可以發現早期的某些疾病，從而可以做到儘早干預和治療。
尿常規
❷不重視腎臟損害的訊號：仔細詢問小夥子的病史，發現他曾經在幾年前進行單位入職體檢的時候被查出有尿蛋白（++），由於當時並沒有什麼明顯的不舒服，所以也就沒有放在心上。
體檢發現尿蛋白（++）的時候，就應該重視起來，尋找引起尿蛋白陽性的原因。後來的檢查發現，引起小夥子腎臟衰竭的主要原因考慮為系統性紅斑狼瘡。這個疾病本身屬於自身免疫性疾病，得了這種疾病的人，其免疫系統出現了問題，它分不清楚哪些是“敵人”，哪些是自己人，所以就會主動攻擊自身的組織、臟器。
如果小夥子當時重視尿蛋白（++），進一步查明原因，然後採取必要的干預手段，那就可以延緩，甚至避免發展成尿毒症。
❸飲食不當：根據小夥子的描述，他平時由於工作繁忙，所以經常吃外賣，而且像炸雞、漢堡、燒烤等食物都是他的最愛，自己平時很少吃蔬菜和水果。
從小夥子的飲食習慣來看，他的口味偏“重”，平時吃的食物屬於高鹽、高蛋白、高脂肪。經常吃這類“重口味”的食物，本身就會增加腎臟的負擔。
與此同時，當人吃了很多的蛋白質的時候，它們就會在人體內代謝成尿素和其他的代謝廢物，這些代謝廢物最終主要還是透過腎臟排出體外，這無疑對腎臟也是不利的。
2.出現了以下症狀，就需要警惕腎臟損害了：
❶水腫：當腎臟出現問題的時候，腎臟的路過能力就會下降，這個時候體內的水分不能被及時排出體外，可造成水腫。
與此同時，腎臟損害的時候，它的濾過膜的孔徑變大，就會有很多的蛋白質被排出體外，可造成低蛋白血癥。這個時候會使血漿滲透壓降低，我們都知道水分是由低滲向高滲移動，水分會向滲透壓更高的組織液移動，從而引起水腫。
腎臟受損引起的水腫可以發生在面部、下肢，主要是凹陷性水腫，尤其是眼瞼水腫。當出現眼瞼水腫的時候，需要高度懷疑腎臟受損。
泡沫尿
❷排尿異常：排尿異常包括的內容是比較多的，它不僅僅包括尿量的異常，還包括尿液性狀的異常。
對於正常人來說，每天的排尿量在1000～2000ml，排尿的次數在4～6次，如果排尿的量和次數不在這個範圍，那就提示可能腎臟出現了問題。
另外，如果出現泡沫尿、血尿，或者尿液中出現絮狀物、尿液發出明顯的臭味等，那就需要高度懷疑腎臟出現了問題，這個時候需要儘快到醫院查明原因。
食慾不振
❸食慾不振：在某種程度上來說，腎臟就相當於一個篩子，大分子是很難透過腎小球的。但是，當出現腎病的時候，腎小球濾過屏障受損，“篩子”的孔徑變大，就會漏出很多的蛋白質，可以引起水腫。#健康明星計劃#
水腫可以發生在看得到的部位，也可以發生在看不見的部位。當水腫發生在胃腸道的時候，就可以引起食慾不振。
如果腎臟受損到一定程度，那就會有一些代謝廢物在人體內蓄積，進而影響胃腸道的消化吸收能力，可造成食慾不振的症狀。
乏力
❹全身乏力：當出現腎損害的時候，腎臟的重吸收能力就會下降，這樣的話一些原本對人有利的物質就會被排出體外，可造成電解質紊亂，引起低鈉血癥和低鉀血癥。低鈉血癥和低鈉血癥本身就可以引起全身乏力的症狀。#健康科普大賽#
當腎臟損害到一定程度的時候，它的排洩能力也會有明顯的下降，這樣的話就會造成一些代謝廢物無法及時排出體外，進而引起食慾下降。人的食慾下降，就可造成能量的供應不足，所以也會出現乏力的症狀。
