作者：神三
來源：“神經科學”公眾號
“沒想到住了3次醫院，這次才把我頭暈的問題真正解決了。”
說這話的是家住東郊的64歲的劉女士。一年半前，她正坐著看電視時，突然感到一陣頭暈，眼前的傢俱和電視都在晃動搖擺，劉女士描述說，就像地震時的那種感覺，幾十秒鐘才逐漸平息。她當時非常恐懼，不知身體什麼地方出了問題，趕緊讓老伴拿來電子血壓計測了血壓，發現比平時高很多。老伴也很擔心，就給孩子們打電話，把劉女士送到醫院。急診進行了一系列檢查之後，沒有發現具體的問題，就把劉女士安排住進神經內科病房。住院一週，劉女士的腦血管、心臟、前庭功能等檢查都沒有發現嚴重的問題。住院期間，滴注了一些液體，口服了一些藥物，劉女士的症狀有所緩解，但眩暈仍時而不時地發生。最後出院時，醫生考慮診斷是眩暈綜合徵。
回到家以後，儘管按醫生囑咐，她每天服用倍他司汀和氟桂利嗪等幾種治療眩暈的藥物，但劉女士的症狀時輕時重，似乎又回到了原先的狀態。當坐著和站著的時候，不知怎麼就會出現一陣眩暈，因此劉女士越來越擔心哪一天會突然暈倒，這很難讓她的生活象往常一樣。有一天，當她正在做中午飯的時候，這種眩暈又突然發作了。劉女士站立不穩，想用手去扶著旁邊的東西，不料把廚房的一些器皿都推到地上打碎了。這一次老伴更加擔心，但那時正值疫情十分嚴重的時候，也不敢送劉女士到醫院去就診，於是就只能在家捱著，很少活動。去年七月份的時候，疫情逐漸平息下來，劉女士終於有機會再次去醫院就診。劉女士思忖著是不是這次看中醫會好一些，於是就去了一家中醫院住院進行了診療。住院期間一系列的檢查照例沒有查出特別的問題，醫生給了頸椎按摩、理療和針灸、中藥，劉女士似乎覺得舒服點，但住院期間眩暈仍時有發作。無所適從之下，劉女士出了院。
很偶然的機會，劉女士所在的家屬院有一位老太太告訴劉女士說有家醫院有專門看眩暈的門診，她2年多前眩暈就是在那兒看好的。劉女士決定前去一試。
眩暈門診的醫生仔細詢問過劉女士的病史之後，心裡有了初步的判斷。他告訴劉女士，目前的情況，沒有必要住院，在門診完善幾項檢查即可。但劉女士治病心切，於是醫生就把她收住院進行診療。幾天後，劉女士所做的一些檢查出來，醫生告訴她所患的這種眩暈病很可能是一種叫做前庭陣發症的疾病。此後，醫生給她開了一種叫做卡馬西平的藥物，讓她每天服用2次，每次半片。說來神奇，自從劉女士服用了這種白色的小藥片之後，她的眩暈就再也沒有發作。住院一週之後，劉女士滿懷欣喜地出院了。
半年之後，劉女士再次來門診複診，她問眩暈門診醫生，這半年她再也沒有發生過眩暈，病是不是已經治癒了，藥能不能停？醫生告訴她，這種藥物需要長期小劑量維持治療。於是有了文章開頭的那句話。
前庭陣發症的診斷標準：
➤10次以上的眩暈發作
➤持續時間小於1min
➤刻板性發作
➤卡馬西平/奧卡西平治療有效
➤不能用其他診斷解釋
可疑前庭陣發症的診斷標準：
➤5次以上的眩暈發作
➤持續時間小於5min
➤自發或特定頭位誘發
➤刻板性發作
➤不能用其他診斷解釋
前庭陣發症這種疾病對很多人來說還是一個相當陌生的名詞。人腦發出的第八對顱神經主要傳遞人體耳部聽力和前庭平衡位置的資訊。前庭陣發症的發病機制據研究認為與第八對顱神經在顱內受到血管的壓迫和刺激有關。這種病的主要表現是短暫的、持續數秒到數分鐘的眩暈感，病人會突然感到周圍物體的晃動、自身不穩以及偶爾天旋地轉感。相當一部分病人還可伴有一側面部的麻木、耳部聽聲音遙遠等感覺等。這種症狀會反覆發作，有時數天發作一次，有時一天發作多次。大部分病人在某種固定的情況下出現。由於這種疾病比較少見，很多時候往往容易造成診斷延遲。這種疾病的治療，通常選用卡馬西平，奧卡西平等藥物，多數效果很好。極少數病人藥物治療效果不好時，可以考慮進行血管神經減壓術。
儘管前庭陣發症這種疾病並不危及生命，但由於患者經常發生眩暈，因此大多數患者存在心理性恐懼、擔心和焦慮，從而，患者的生活質量明顯的受到影響。有些時候，在駕車等情況下眩暈發作還可引發嚴重後果，因此應當加強對這種疾病的認識和診斷。
