【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之二百八十。（更多精彩內容持續更新中……）】
“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
（接前文）所以中醫的東西，包括中國傳統拳術的東西，它都是一個東西，就是必須得有心法，必須得有傳承，有的時候需要老師在旁邊盯著你、看著你，生怕你出錯，這就叫師承。
我們現在國家提倡的中醫學要守正創新，要傳承，講的就是這個，你一定要有傳承，有老師帶，有很多東西，你自己悟，可能悟幾十年都悟不明白，老師一句話就給你點透，對吧？所以說不拜老師行嗎？肯定不行。老師是過來人，拿眼一看就知道你哪兒出問題了，然後三下兩下就給你指點明白了。（今日頭條@中醫彭鑫博士）所以有的時候我們有句話叫做“讀萬卷書，不如行萬里路，行萬里路不如閱人無數，閱人無數不如名師指路。”大家一定要記住，有的時候一個好老師就是你生命中的貴人，他一句話可能就能讓你破迷開悟，讓你一下子能提升你的人生境界，升級你的認知，老師是非常重要。所以我們傳統文化講究天、地、君、親、師，師是放在上面需要我們去拜的，一定要尊重老師。
三因致病裡就有不內外因，不內外因裡就有飲食、起居、勞作等等。我總結一下，這致病因素一共有三種，內因是七情、內傷，外因是外感六淫，不內外因就是飲食、起居、勞作，這就是指的三因。所以《黃帝內經》這段話所謂的邪風之至，邪風講的就是外感致病的因素，所以說馬蒔在《黃帝內經素問諸證發微》裡註解邪風即《上古天真論》之虛邪賊風。我們把原文再帶大家再讀一遍，我一會兒翻譯一下，“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次者治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”
我們去理解，就是外感致病因素傷人就像疾風暴雨一樣，非常迅速，所以善於治病的醫生在邪在皮毛的時候就給他治療，這個時候治起來就非常的容易，容易去根，技術稍微差點的醫生，其次治肌膚。第一的是治皮毛，其次者治肌膚，技術稍微差點的，就等著這個邪到了肌膚的時候才治。再更差一點的，其次治筋脈，就是更差一點的技術的醫生邪都到了筋脈的時候才治療，這個時候就不太好治了。比如說有些風寒已經進入筋脈系統，你要給他祛除出來那就費勁了，但是也能祛除出來，不是不行，可能時間就耗得長點。再次一些的話是六腑，更差一些的醫生等到邪到了六腑才進行治療。再往下，再差一點的大夫，邪都到了五臟了才給他治，其次者治五臟，
到了邪到五臟的時候就不太好治了，所以說《黃帝內經》在這裡講的叫“治五臟者，半死半生”，也就是所謂的嚴重的意思，就是假如病邪已經傳到五臟了，這時候就非常嚴重了，這個時候要想治療的時候就不太好治了，就是屬於這個人是半死半生的狀態，治起來就很麻煩。
所以我們要是看《黃帝內經》的古代的書籍，比如說宋刻版的，明刻版的、清刻版的《黃帝內經·素問》，你就會發現臟腑不是我們現代的這個詞，一個月字邊一個莊，一個月字邊一個府。古代的臟腑，五臟六腑，五臟就是五藏，就是跟捉迷藏的藏是一個字，這是五臟，因為五臟是藏精氣，它是最深層。六腑是什麼呢？古代《素問》這本書上的府的寫法，府就是府邸的府，就是府邸的意思，也就是說六腑它是空的，它就像房屋一樣，裡面是空的，它需要疏通的，什麼胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽這些都是中空的，五臟全是實心的，全是藏精氣的，肝、心、脾、肺、腎。
很多人說這心臟不是空心，大家想想心臟怎麼不是空心？心臟裡邊全是血，怎麼不是空心？裡還有藏著神。以後再講五臟藏神，什麼肺藏魄、肝藏魂、腎藏志、脾藏意、心藏神，這都是五臟藏神，這裡非常有意思，很有趣，但是跟臨床的聯絡也非常的密切。所以這兩個字我單提出來跟大家分享，就是髒和腑，大家一定要注意，一個是藏，一個是府邸的府。到了“治五臟者，半死半生”，這就不太好辦了。所以這段對於這段話的理解，古代醫家有他自己的不同的理解。我在這裡跟大家也分享一下。
我們先看《黃帝內經素問注證發微》，就是馬蒔寫的。它裡註解是什麼呢？就是“但至五臟者，邪已入深，促難為力，成半生而半死也。”也就是說死和生是指的邪在五臟的精氣和邪直入本髒而已。這就是指的什麼？就是五臟的邪淫深入了，它很難治了。《素問集註卷二》裡註解，認為“邪在五臟，經氣之間，尚可救治而生，如干髒則死矣，故曰半死半生也。”這指的是邪是外感病而言，我們知道《素問集註》認為邪指的是就是外感，外感由淺入深，我們學過《傷寒論》六經辨證，你就知道進入太陽經病的時候還好治，但病邪一旦進入少陰或厥陰的時候，就是外感入髒了，已經進入最深層次了，身體就難治了，大多數都是死證。
要是在臨床上，外邪病進入五臟之後，也不是說非得死，也不是必死之證，在這裡用半死半生理解為病邪比較深、比較重，它是用這段話來與邪在表，比如說在皮毛、在肌膚、在筋脈以及在腑的相對而言，治療起來比較困難，所以說《素問集註卷二》裡有說“夫面板氣分為陽，經絡血分為陰，外為陽、內為陰、府為陽、藏為陰。邪在陽分為易治，邪在陰分為難治。以上論治之道，當取法乎陰陽也。”也就是說《素問集註》，我們看到這段話認為外感致病這些邪氣由淺入深、逐漸越來越難以治療的意思。
總而言之，我們看這段話就會很容易理解，《黃帝內經》所持的觀點就是有病初起的時候趕緊治，叫做善治者治皮毛，有些病在最淺層次的時候，我們可能用一些刮痧、拔罐的方法就給他治好了，不要讓他往裡邊走，要是病邪再往裡邊走的話治肌膚，我們用什麼方法？可能用艾灸或者針灸的方法來治，針刺的方法來治。再往下治筋脈，到了治筋脈的時候，我們就可能用上一些針藥並用的方法，但是到了六腑和五臟的時候就難治了，這個時候就需要盪滌五臟，什麼方法呢？大多數都是湯藥，而且這些湯藥我以前講課時候也講過，可能就會用到汗、吐、下三法，就是一些比較狠的方法，救一些重症的方法來治療。這就是這段話的整體的含義，講的是病邪由淺入深，必須要早期治療，否則這個病就會由淺入深、由輕而轉重，最後達到難以治療，不可治癒的這樣一個階段。
這就是今天跟大家分享的這段《黃帝內經》原文的意思。好了，這節課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）
本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之二百八十。（更多精彩內容持續更新中……）
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