文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政
通訊員 簡文楊 戴希安
圖/受訪者提供
春節期間，本該家人團圓、朋友相聚，在祥和的氛圍中共度佳節，然而觥籌交錯間，有一類慢性病可能會集中爆發，這就是痛風。
近日，廣州市民小王因痛風導致關節大量積液，膝蓋腫痛難忍，經中山大學附屬第六醫院風溼免疫科進行抽出積液、快速止痛的治療，取得了較好的治療效果。
小痛攢成大痛，痛風不可忽視
據瞭解，廣州市民小王今年36歲，在10年前的一次飲酒後，足部第一蹠趾關節突發腫痛，檢查後診斷為痛風，每年都要發作1-2次。近3年，小王明顯感覺痛風發作次數多了，但依舊沒有上心。
近日，小王的膝蓋突然腫痛，之前常用的芬必得幾天下來效果仍不理想，他甚至自行嘗試加量服用芬必得，但疼痛依然沒有消退。嚴重的病情不僅導致關節嚴重積液，走路一瘸一拐，還極大影響了睡眠。飽受困擾的小王只得選擇向醫生求助。
中山大學附屬第六醫院風溼免疫科黃建林主任在接診後說道：“看到他一拐一拐進診室，又是微胖發福的體型，第一感覺應是痛風。”
經過檢查發現，小王血壓竟然達到185/122mmHg，右膝關節顯得格外腫脹、飽滿，不僅有壓痛感，還無法伸直。
70ml積液！一針止痛
綜合病情檢查結果，黃建林指出：腫脹的關節腔中存在較多的積液，很難達到快速止痛的效果，治療第一步就是抽出這些滯留的積液。
根據以往經驗，關節腔的積液由於腔內壓力大，抽滿關節液一針管，更換針管時關節液會從針頭上自動冒出來，黃建林提前鋪好護理紙巾，以免更換針管時，關節液冒出弄溼床單。
充足的術前準備後，黃建林分兩次抽取了共70毫升的關節積液，這時膝關節上方（醫學上稱髕上囊）已經癟了下來。抽完關節液後還為小王注射了小量的曲安奈得。沒有了這些阻礙關節正常活動的積液，小王的疼痛在治療後立刻得到緩解，他開心地表示“能活動了，感覺輕鬆多了！”
“本例病人關節大量積液，單靠服藥很難達到快速止痛的效果，病人也許要幾個月才能緩解。”黃建林說道：“將積液抽出，並加小量的糖皮質激素，達到了快速止痛的效果，緩解了疼痛，病人緊張程度下降，可以好好休息，有助於降低血壓。”
預防高尿酸血癥，就是預防痛風
據黃建林介紹，痛風是一種慢性病，正如其名，就好像只要風一吹就會感覺疼一樣，但從另一角度來看，它也正如風吹一般，來得快，去得也快，因此被稱為痛風。
黃建林說到，高尿酸血癥是痛風最重要的基礎。一般來講，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度，可在關節區域性形成尿酸鈉晶狀體並沉積，誘發區域性炎症反應和組織破壞，即痛風。
他建議，按照國內多部指南推薦，合併高血壓、有痛風發作的高尿酸血癥患者，痛風發作緩解2~4周起始降尿酸藥物治療，藥物治療過程中出現痛風發作，不建議停用降尿酸藥物。無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸＞480μmol/L合併心腦腎相關疾病，或血尿酸＞540μmol/L，無論是否合併危險因素，應立即開始藥物降尿酸治療。
高尿酸血癥及痛風患者的長期控制目標為360μmol/L以下，而出現痛風石、慢性痛風性關節炎，或痛風性關節炎頻繁發作者的血尿酸長期控制目標為360μmol/L以下。有研究表明，血尿酸如果保持在240μmol/L以下，痛風石溶解速率最快，可以達到每個月溶解1.5mm。
但血尿酸並不是降得越低越好，不建議血尿酸降至180μmol/L 以下。痛風患者應一個月複診一次，高尿酸患者也3-6個月應複診一次，查一查血尿酸的水平。
本次病例中，小王所患的急性痛風性關節炎的主要誘發因素為春節前多次飲用啤酒，導致尿酸波動大，從而誘發痛風發作，其他誘發因素可能還包括走路過多、區域性損傷、過度疲勞等。黃建林建議，控制飲食也很重要，只有多方面配合，維持尿酸長期達標，才能有效控制痛風。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
題圖 | 視覺中國
責編 | 王沫依
