纈沙坦氨氯地平屬於單片複方製劑類降壓藥，由纈沙坦和氨氯地平兩種降壓藥物組成，纈沙坦屬於血管緊張素2受體拮抗劑類降壓藥物，這類藥物作用於腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS，抑制具有收縮作用的血管緊張素2與其受體結合，從而發揮舒張血管的降壓作用，氨氯地平屬於鈣通道阻滯劑類降壓藥物，這類藥物作用於血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，組織鈣離子內流進入細胞內所觸發的興奮收縮偶聯，直接舒張血管而降壓，兩種藥物的降壓作用靶點不同，機制各異，聯合使用能發揮協同降壓作用，此外，氨氯地平這類鈣通道阻滯劑擴張動脈的能力強於擴張靜脈，會導致血液在動靜脈交界處的毛細血管內滯留，靜水壓升高，水分滲出至周圍組織間隙內，引起區域性組織尤其是下肢水腫，而纈沙坦等血管緊張素2受體拮抗劑類藥物可均勻擴張動脈和靜脈，緩解氨氯地平引起的水腫的不良反應，氨氯地平等鈣通道阻滯劑擴血管作用會引起反射性心動過速，心率加快，而纈沙坦類藥物可抑制RAAS系統和交感神經系統的過度興奮，減慢心率，可緩解氨氯地平升高心率的副作用，因此，纈沙坦氨氯地平這種降壓藥物組合，不僅在降壓效果上可發揮優勢互補的作用，還能抵消一部分藥物的不良反應，可謂降壓藥物聯合治療的黃金搭檔，也是各國高血壓指南推薦的一線聯合降壓方案。
一 什麼樣的高血壓患者優先選用纈沙坦氨氯地平？
纈沙坦等血管緊張素2受體拮抗劑在降壓作用外還具有腎臟保護作用，可減少腎小球內壓力，減少蛋白滲漏，具有降低蛋白尿和微量蛋白尿，保護腎功能作用，氨氯地平在降壓同時還可減少血管內皮細胞的鈣超載，可抑制和延緩動脈粥樣硬化程序，具有心血管保護作用，因此，鑑於纈沙坦的腎臟保護作用和氨氯地平的心血管保護作用，纈沙坦氨氯地平特別適用於高血壓伴有冠心病、頸動脈狹窄，外周血管閉塞等動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，也適用於高血壓伴有糖尿病腎病和慢性腎病的人群。
二 服用纈沙坦氨氯地平一段時間後血壓不達標，該如何調整藥物
降壓治療不能急於求成，平穩降壓、長期達標是降壓治療的基本原則，由於目前使用的降壓藥物都推崇長效製劑，如氨氯地平的半衰期長達30-50小時，這類藥物雖然降壓持續時間長，但是起效相對緩慢，通常需要2-4周才能達到平穩的降壓效果，因此，若想知道降壓治療的效果，需要經過服藥2-4周後再評判，若服藥2-4周後血壓仍不達標，才可以調整給藥方案
對於纈沙坦氨氯地平來說，若服藥2-4周血壓達標，可採用以下4種方式來調整藥物
1在繼續服用原劑量纈沙坦氨氯地平的基礎上，新增一片纈沙坦
2在繼續服用原劑量纈沙坦氨氯地平的基礎上，新增一片氨氯地平。
3服用雙倍劑量的纈沙坦氨氯地平，也就是說，若之前每天服用一片纈沙坦氨氯地平片血壓不達標的話，可以改用每天口服2片纈沙坦氨氯地平片。
4換用其他型別的單片複方製劑，如普利類或者沙坦類藥物+利尿劑的組合，如厄貝沙坦氫氯噻嗪，氯沙坦鉀氫氯噻嗪等。
至於選擇哪一種替代方案，則要根據患者的血壓、對藥物的耐受情況、所伴發的基礎病等因素綜合考慮，例如，若患者收縮壓（高壓)偏高，增加一片氨氯地平更有優勢，因氨氯地平降收縮壓效果好，若患者屬於中青年，交感活性強，舒張壓高，則可增加一片纈沙坦，因沙坦類藥物可抑制交感神經系統過度興奮，而對於合併慢性腎病的高血壓患者，服用一片纈沙坦氨氯地平血壓不達標，則主張再新增一片纈沙坦而非氨氯地平，因沙坦類藥物對慢性腎病患者的血壓控制和腎臟保護作用更有優勢。
同樣，藥物調整同樣也要考慮藥物的不良反應，通常來說，纈沙坦的不良反應主要包括高血鉀和血肌酐升高，這類藥物的不良反應與劑量關係不大，而地平類藥物的不良反應主要包括下肢水腫和牙齦增生，地平類藥物的不良反應，尤其是下肢水腫的不良反應，是隨著劑量增加而增加的，因此，增加氨氯地平的劑量，意味著其導致水腫的發生率增加。#健康科普排位賽#
