幻聽是指在沒有現實刺激作用於聽覺器官的時候出現的聽覺體驗，是一種虛幻的知覺。幻聽是精神分裂症最常見的症狀之一，其中臨床上以言語性幻聽最為常見。
幻聽會導致患者出現焦慮、抑鬱、恐懼等情緒，甚至在具有威脅、命令、貶低等色彩的幻聽內容下，患者會出現衝動、傷人、自傷等行為。
總之，幻聽的嚴重影響一個人的社會和職業功能的時候，他們可能是痛苦的甚至感到羞恥的。
如何治療？具體的治療手段可以分為藥物治療、行為認知療法、物理治療和其他治療。
藥物治療幻聽的首選治療方案是使用抗精神病藥物，可以較為快速地控制症狀。抗精神病藥的藥理機制是透過阻斷多巴胺D2受體來緩解患者的症狀。在治療的過程中，如果在規範用藥後症狀無明顯改善，那麼最好是在治療的兩到四周後更換藥物。如果系統服用兩種抗精神病藥物無效之後，可選擇氯氮平治療，但是治療期間需要監測白細胞水平和血藥濃度。
認知行為療法可作為幻聽的輔助治療手段。CBT的治療的有效性在於災難性評價的減少，從而減少同時發生了焦慮和痛苦的感受。CBT旨在減少與幻聽相關的情緒困擾，並制定新的應對策略。
物理治療，經顱磁刺激迴圈治療可以降低幻聽的頻率和嚴重程度。分析發現，與安慰劑相比，低頻重複經顱磁刺激迴圈治療後症狀明顯減少。因此，經顱磁刺激治療，目前已成為一種治療幻聽頗具前景的方法。但是，目前研究關於RTMS治療幻聽的刺激頻率、刺激部位、刺激強度以及治療時間等治療引數未能達成共識。仍需要更多的研究來為臨床治療提供指導。無抽搐電休克療法Mect被認為是治療難治性精神病的一個最後選擇。
其他治療，比如阿凡達是干預，即治療師以阿凡達的口吻，充當幻聽內容的發聲，訓練患者採取不同的應對方式。虛擬現實技術及讓幻聽患者與計算機模擬的幻聽，直接對話。上述兩種干預策略均降低了幻聽的總體嚴重性、強制力以及患者對幻聽的惡性感知。
我是醫生王玉玲，從事精神科近40年，有任何問題歡迎諮詢。
