文末有專家多年更年期激素補充治療的經驗總結

初冬的杭城正是一年中最色彩斑斕的季節，北山路上焦糖色的梧桐葉，街頭巷尾繾綣枝頭的金黃色銀杏葉，青山湖畔高大挺拔的紅衫林、、、63歲的劉女士經過10個月的激素補充治療，今天又大老遠趕來浙大婦院婦科內分泌門診複查。今天的她精神面貌與第一次相比，已是截然不同，可以用脫胎換骨四個字來形容，整個人好似從蕭瑟的寒冬又被拉回到這絢麗的初冬。身材高挑的她身穿一件羽絨服，笑容滿面的臉上明顯圓潤多了，拿著檢測報告回到診室說：現在我所有的症狀都消失了，肚子不痛了，體重也增加了，身上也不覺得冷了，複查各項檢查都正常，擔心的子宮肌瘤也沒有增大，乳腺檢查也正常。

一、千奇百怪的症狀

馬麟娟主任分享給我一個很特殊、很有特點的更年期案例：現年63歲的劉女士絕經21年（42歲絕經），早些年一直感覺心慌、憂鬱、失眠、怕冷、腹痛14年、、、、在眾多的症狀中，有三個症狀最特別：第一怕冷；第二腹痛，第三消瘦。

因為總是莫名其妙的腹痛，吃下去的東西一會兒就要吐出來。於是，到處去看醫生，超聲、胃鏡、腸鏡、、、、、各種檢查都做遍，根本沒查出什麼毛病。中藥、西藥吃了一大堆，也不見腹痛改善。加上晚上又有嚴重的失眠早醒症狀。這吃不好，睡不好的，人是眼看著日漸消瘦。1米64的身高居然只有35公斤，就像一段風吹就倒的樹幹，滿臉的蒼老。

今年一月份來門診時，因為是冬天，所以，她裹著厚實的羽絨服，醫生們也沒覺得有啥特別，心想：這冬天誰不冷呀！。

激素補充治療4個月時例行復查，又來到了馬麟娟主任的門診複查。5月的杭州，太陽早已是白花花、熱辣辣的。大街上的姑娘們迫不及待地穿上了黑絲連衣裙，劉女士居然穿了羽絨服來到了婦科內分泌門診。讓見多識廣的醫生們又開闊了眼界，心想：大熱天的誰穿得住這厚厚的羽絨服啊！

劉女士經過4個月的治療，其它症狀已經緩解，怕冷的症狀卻像百年沉痾，始終沒有解除，炎熱的7月還穿二件羊毛衫，直到8月後才真正緩解。

經過10個月的治療後，睡眠質量好了，糾纏14年之久的腹痛也好了，更不怕冷了。吃得下，睡得著，整個人自然就慢慢的圓潤了起來，體重逐漸回升到46公斤。

激素補充治療更年期的最佳時間段是：絕經≤10年，或者年齡≤60歲。雖然劉女士已經失去了最佳的治療時機，但是，由於患者的症狀太明顯，意願也比較強烈，所以仍然給與小劑量個性化，不來月經的治療方案。

二、為什麼患者有那麼多不舒服，卻拖到這麼遲才來尋醫問藥？

5年前，她曾經聽過單位組織的醫學科普知識講座，當時是周堅紅主任向大家普及更年期的相關知識，讓在座的女性瞭解了更年期和更年期的激素補充治療，所以，她也懷疑自己的一系列不舒服可能和更年期有關聯。但是，她對激素補充治療有很多誤區，和眾多女性一樣，擔心會致癌症，擔心子宮肌瘤會變大，所以，就一直拒絕接受激素補充治療，以為熬熬總會過去的。

可是，身體缺少雌激素也一樣要得病，不吃藥一樣有患癌症的風險。

因為身體長期缺少雌激素的滋養，骨骼內的骨量正在靜悄悄的加速丟失，遠期後遺症骨質疏鬆找上了她。4年前因為骨質疏鬆導致腰椎骨折，在醫院做了腰椎手術。禍不單行，又在2年前發現了早期肺癌，於是又做了第二次手術，所以，現在的她在家是每天要吃一堆的藥。被各種症狀困擾的她終於下定決心來到了婦科內分泌門診。

三、來自專家的經驗總結

周堅紅主任和馬麟娟主任在多年婦科內分泌門診的經驗累積：步入更年期的女性，在出現更年期症狀困擾或者是月經週期出現異常時，越早接受激素補充治療，身體對雌激素更敏感，症狀緩解的起效快。而越晚接受治療的女性，身體對雌激素的敏感性降低，症狀緩解的起效相對較慢。

激素補充治療是預防和延緩骨質疏鬆症的有效手段，越早接受治療骨量丟失越慢，預防骨衰老的效果就更好。在治療過程中必須定期複查，有異常情況出現或者更年期症狀沒有緩解時，要及時來門診檢查。