我是心血管科李醫生，降血壓藥呢，包括五大類，其中的利尿劑使用的人也比較多。很多人吃的是複方製劑，其中含有氫氯噻嗪。還有些人用吲達帕胺來降壓，尤其是基層地區，這樣的使用很廣泛。但最近發現很多使用利尿劑藥物降壓的朋友，沒有太關注這個藥物所帶來的副作用，而且不知道吃藥之後需要監測什麼。
這些藥物屬於噻嗪類的利尿劑，長期使用有以下的這些風險，主要影響身體的一些代謝。
第一個，是低鈉低鉀血癥，這個藥物增加尿液的排出，而尿液能帶走體內的鈉和鉀。如果您最近時間飲食不太好，或者是因為節食，可能會導致低鈉低鉀血癥的發生，表現為沒有勁兒，乏力，頭暈，噁心，食慾差。
第二個，是血糖的升高，這個不良反應也比較多見，尤其是見於那些糖尿病的朋友，會發現血糖控制的不如以前好了，因為它影響糖的代謝。但通常情況下並不是特別嚴重，停藥之後可能就會改善。
第三個，高尿酸血癥，這個發生率是很高的，尤其對於本身尿酸就高的這些朋友，它會減少尿酸在腎的排洩，導致血尿酸的增高，尤其是痛風的患者，吃這個藥可能會導致痛風的發生。
第四個，已經有腎功能不全的朋友，比如高血壓腎病，或者糖尿病腎病這樣的朋友，吃它之後可能會加速腎臟功能的下降。所以呢，一定要慎重。
第五個，它在一定程度上，可以提升血氨值，如果有肝硬化或者肝病，您本身的血壓就已經高了，再服用它之後呢，會增加你發生肝性腦病這樣的風險。所以肝功能特別差的人，可能也不適合。
第六個，是高脂血症，就是長期服用它之後呢，你的甘油三酯，或者是膽固醇，或者低密度脂蛋白膽固醇，可能都有一定程度的升高。所以對於那些本身就有高血脂的人，要注意密切地監測。
說這些呢，並不是讓大家覺得這個藥物不安全，大家不能用，而是告訴大家，任何藥物它都有一定副作用的發生風險，而且在降壓藥物的選擇上呢，一定要根據自己的身體狀況做合適的選擇，而不能隨便選擇某種降壓藥。
